Deze samenvatting bevat de pathologie die Prof. Topal behandeld in zijn lessen spijsvertering in de 1ste master geneeskunde aan de KUL. DE samenvatting is gebaseerd op de slides uit de lessen en de bijbehorende hoofdstukken in het handboek. De samenvatting legt vooral de focus op de pathologie die ...
TUMOREN VAN DE SLOKDARM
- Herkomst
o Slokdarmmucosa = malpighiaans epitheel à spinocellulair epithelioom
o Barrett-epitheel, metaplastisch epitheel en malpighiaans epitheel vervangt distale
slokdarm door reflux è adenocarcinoom
o 2 soorten histologische types
§ Squameus cel carcinoom (87%)
§ Adenocarcinoom
o Man > vrouw
- RF
o Squameus cel carcinoom: vooral roken en alcohol
o Adenocarcinoom: gastro-oesofagale reflux, obesitas
- Presentatie
o Dysfagie (oganisch)
o Anorexie en vermagering
o Borstpijn à invasie van neurale structuren in ediastinum
o Odynofagie: ulcerated cancer
o Hoarseness: invasie van nervus laryngeus recurrens (n. vagus)
o Hoest
- Diagnose
o Endoscopie en biopsie
- Stadiëring
o EUS: uTN
o CT-scan thorax/abdomen: cTNM
o Pet-scan: cNM
- Behandeling à altijd multidisciplinair (radioloog, oncoloog, radiotherapeut, chirurg,
anatoompatholoog)
o Endoscopische mucosale resectie (EMR): T1a-b N0
o Oesofagectomie: met neoadjuvante (chemo)therapie (enkel gelokaliseerde kanker)
§ Cirurgie: slokdarm vervangen door
• Deel van de maag
• Jejunum
• Colon transversum
o Metastase/inoperabele kanker: systemische behandeling à chemo(radio)therapie + ICI
o Palliatieve: oesofagale stent; dilatatie; radiotherapie
- Prognose
o Is stadium-afhankelijk
§ Geen metastasen: goede overleving maar kans op herval (door
micrometastasen)
§ Metastaen: geen goede overleving
BENIGNE OESOFAGALE TUMOREN
- Zz
- Leiomyoma: meest voorkomend (tumor van glad spierweefsel)
o = vaak asymptomatisch, soms wat discomfort (druk op andere organen)
- Kan potentieel maligne worden
- Symptomen
1
, o Bloeding
o Retrosternale pijn
o Dysfagie
o Food impaction
o Odynofagie
o Regurgitatie
- Diagnose
o endoscopieEUS
o RX-oesophagram
o CT-scan thorax
o MRI-scan oesofagus
- Behandeling
o EMR à goed als het een kleine tumor is (bij een te grote zal ook de spierlaag
weggenomen moeten worden à perforatie)
o Chirurgische resectie
TUMOREN VAN DE MAAG EN DUODENUM
GOJ TUMOREN
- Adenocarcinomen van de gastro-oesofagale junctie
- Classificatie
o Siewert classificatie
§ Type 1: boven de Z lijn en breidt uit naar de slokdarm
§ Type 2: ontstaat op de Z lijn en blijft daar
§ Type 3: ontstaat in demaag en groei naar boven
- Behandelinge
o Type 1: niet transabdominale chirugische resectie, maar transthoracale en bloc
oesofagalectomy en partiele gasterectomie
o Type 2 en 3: totale gastrectomie met transabdominale/trashiatale resectie van disale
oesofagus
GOEDAARDIGE MAAGTUMOREN
- Soorten
o Poliepen
o Grootste deel hyperplstische poliepen
o Hamartomateuze poliepen
o Adenomateuze poliepen
- Symptomen
o Geen
o Bloeding
o Sub-stenose
- Diagnose
o Endoscopie + biopsie
o spiraal CT scan
o EUS
- Behandeling
o Poliepen à endoscopische polypectomie en endoscopische mucosale resectie (EMR) of
ESR
o Tumoren in diepere lagen à heelkundige excisie
2
, o Endoscopie > chirugie
ADENOCARCINOOM MAAG
- Andere Soorten maagtumoren (maligne)
o Epitheliaal à adenocarcinoom
o Niet-epitheliaal à GIST, lymfoma, sarcoma,…
- Epidemiologie
o Incidentie neemt af
- Vroege maagkanker
o Adenocarcinoom pTIS ofpT1 – N0/N+ - M0
- RF
o Helicobacter pylori
o Carcinogenen
o Antioxidantia in fruit en groentesn zijn protectief
o Precancereuze letsels: adenomateuze poliepen, chronische atrofische gastritis,
hypertrofische gastritis, FAP, HNPCC, gastric stump
- Presentatie
o Postprandiale epigastrische discomfort – pijn
o Anorexie – gewichtsverlies -dyspepsie
o Gastric outlet obstructie – dysfagie
o Melena – anemie
o Horror carnis
o Epigastrische massa
o Hepatomegalie
o Virchow node
o Ascites
- Diagnose
o Endoscopie en biopsie
- Stadiering
o CT scan
o EUS
- Classificatie
o Endoscopie à Borrmann classificatie (zie dai 21)
o Histopathologie à lauren classificatie
§ Intestinaal type: chronsiche HP infectie
§ Diffuus type
§ Mixed/intermediair type
o Uitzicht
§ Fel woekerende tumor
§ Geülcereerde tumor
§ Infiltrerende tumor
§ Infiltrerend in naburige organen
- Behandeling
o Curatief
§ Bij gelokaliseerde Gca
§ Chirurgie (partiële gasterectomie) + perioperatieve chemo(radio)therapie
§ Chirurgie + immunotherapie
o Palliatieve
§ Gemetastaseerde Gca
§ Chemotherapie
§ Target therapie (HER2R antibody, VEGHR2 antibody)
§ Immuuntherapie
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur stbernardus. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,59. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
