Resume
Samenvatting Leverziekten en Pancreas
- Cours
- Spijsvertering
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Een samenvatting van het boek en de lessen: leverziekten en pancreas (1e master geneeskunde)
[Montrer plus]
Livre connecté
Titre de l’ouvrage:
Auteur(s):
- Édition:
- ISBN:
- Édition:
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
Leverziekten (en pancreas)Inleiding
Anatomie:
- Lever: 1,5 kg
- kleine linkerlob links van porta hepatis/leverhilus
- Grote rechterlob
- Ligamentus falciforme -> ligamentum teres
Vascularisatie:
- Arterieel bloed -> truncus coeliacus (a. hepatica) en a. mesenterica superior
- Veneus bloed -> venae portae
- Afvoer: venae hepaticae -> VCI
- Portale hypertensie -> stase in v. porta, v. lienalis en v. mesenterica superior en
inferior -> v. umbilicalis gaat terug open
Biliair apparaat:
- Intrahepatische galkanaaltjes -> ducti hepaticae-> ductus choledochus
- Ductus cysticus -> ductus choledochus
- Ductus choledochus -> papil van Vater (ook pancreaskanaal mondt hier uit)
Functies:
- Leverparenchymcellen = hepatocyten
o Opbouw, afbraak, stapeling, metabolisatie en secretie -> gal en bloed
o Proteïnenmetabolisme
Lokale structurele, bindende of enzymatische rol
Ferritine
Ligandine
Cytochroom P450
Exportproteïnen
Albumine
Bloedstollingsproteïnen
Glyco- en lipoproteïnen
Aminozuren -> ammonia -> ureum
Nucleoproteïnen -> Ureum en urinezuur
o Koolhydraten metabolisme
glycogenolyse
Gluconeogenese
Acuut leverfalen -> hypoglycemoie en melkzuuracidose
o Lipiden stofwisseling
Triglyceridensynthese
Te veel -> steatose
Endogene cholesterolsynthese
Cholesterol -> galzuren
o Vitaminen
Stapelplaats voor ferritine-ijzer
ADEK
Vitamine B12
Synthese protrombinecomplex (als vit K aanwezig is)
,Leverziekten (en pancreas)
o Metabolisme/detoxicatie
Fase 1 reacties
Oxidatie
Reductie
Hydroxylatie
Fase 2 reacties
conjugatie
- Cholangiocyten
o Water- en elektrolytensecretie en elektrolytenabsorptie
o Productie licht alkalisch bicarbonaatrijke vloeistof
o secretie
Secretine
Cholecystokinine
Gastrine
glucagon
- Sinusoïd-aflijnende cellen
o Kupffercellen
Vorming bilirubine
Fagocytose
Immunologische remodeling antigenen
o Endotheelcellen
Wandbekleding
Filterfunctie
endocytose
o Stellaatcellen
Vetstapeling
Vitamine A stapeling
Fibrogenese
Regeling leverperfusie
o Hematopoietische cellen
Acute en subacute leverziekten
Acute infectieuze hepatitis
“zeer sterke stijging van de transaminasen, gepaard met geelzucht, bij patiënten zonder
vooraf bestaand leverlijden”
- Geassocieerd aan HBV -> delta-virus
- Niet-specifieke levervirussen: EBV en CMV
- Microbiële oorzaken: Q-koorts, syfilis, spirochetosis ictero-hemorragica
- Kliniek:
o Icterus (1/3)
o Vermoeidheid
o Huiduitslag
o Gewrichtszwellingen
o GI-ongemakken (HAV)
o Herstel -> postvirale asthenie kan
,Leverziekten (en pancreas)
o Lever doet geen pijn!
- Labo:
o transaminasen (ALT/AST = GPT/GOT)
ALT = alanineaminotransferasen
AST = aspartaataminotransferasen
o bilirubine (ernstig)
Teken van ernstige cirrose
Biliaire obstructie -> galwegenproblematiek
Pancreascarcinoom
Galstenen
Cholangecarcinoom
o INR (ernstig) (>1,5!!)
- R/
o Antivirale therapie
o Bedrust
o Alle niet-levensnoodzakelijke medicatie stopzetten (ook oestrogenen)
o Corticosteroïden!!!
Acute hepatitis A (HAV)
- Feco-orale besmetting
- Incubatieduur: 2-6w
- Evolutie ~ leeftijd besmetting
o Kinderen: subklinisch
o > 45j: mortaliteit >2% (zeker indien veel medicatie)
- Oestrogenen -> cholestase
- Minderheid: bifasisch verloop
- Zelden -> chronische AIH
- S/ Vage klachten, misselijkheid, wat diarree
- Diagnose:
o bilirubine
o transaminasen (ALT, nml <40)
o + anti-hepatitis A-IgM (IgG -> ooit in contact)
- P/
o Vaccin: Havrix ! endemische gebieden (14d voor vertrek)
Schema: 0-6 maanden
- R/ dringende vaccinatie partner
Acute hepatitis B (HBV)
- Bloedcontact, seksueel contact, overdracht moeder -> kind (verticale transmissie,
niet transplacentair!)
- Vooral migranten, allochtonen
- Incubatieduur: 8-24w
- D/
o ALT/AST
o bilirubine (eventueel)
o + hepatitis B surface antigeen
, Leverziekten (en pancreas)
o + hepatitis B-DNA
- Verloop ~leeftijd
o Pasgeboren: subklinisch -> chroniciteit 90%
o Kinderen: kans chroniciteit 20%
o Ouderen: eerder acuut, 1x goed ziek van, chronisch < 10%
o Zeldzame oorzaak acuut leverfalen
- P/
o Veralgemeende vaccinatie pasgeborenen en pubers (Engerix)
Schema: 0-1-6 maanden
Anti-HB surface antistoffen 1 maand na laatste inspuiting > 10IE/l ->
levenslange immuniteit
o Combinatievaccin tegen HAV en HBV: Twinrix (schema: 0-1-6 maand)
- R/
o Overdracht moeder op kind na bevalling
Vaccin na bevalling!
Immunoglobulines (in andere arm)
Moeders met zeer hoge viremie (> 200 000IU/ml)
3e trimester -> polymeraseremmer
o Geen antivirale therapie, tenzij na enkele weken serumhepatitis B-DNA ++
Acute hepatitic C (HCV)
- Besmet bloed (‘posttransfusie hepatitis’)
- Geen klassieke SOA (ruw anaal contact)
- Verticale besmetting < 5%
- D/
o ALT/AST
o bilirubine (eventueel)
o + hepatitis C-RNA (via PCR-techniek)
o Antistoffen na 4-12w
- 75% chronisch
- Geen vaccin
- Antivirale R/ indien chronisch
- In België is bijna iedereen genezen
Acute hepatitis E (HEV)
- Verblijf endemisch gebied
- Zoönose, varkensvlees
- Bloedtransfusie
- 20% populatie IgG antistoffen
- D/
o ALST/AST
o bilirubine (eventueel)
o + anti-HEV-IgM antistoffen
o + HEV-RNA (PCR: genotype 3: Westen), 2-3w in bloed
- Meestal niet chronisch, ev. Na transplantatie
- Extrahepatische manifestaties
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur incognitognkstudent. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
80364 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans