Resume
Samenvatting Neonatologie (2VRK - module 8)
- Cours
- Module 8: ziek kind
- Établissement
- Arteveldehogeschool (Artevelde)
Dit een samenvatting van neonatologie in het 2de jaar vroedkunde in module 8.
[Montrer plus]
1 vérifier
Par: shugrifaarghahmed • 8 mois de cela
Par: JonieGoethals • 8 mois de cela
Thanks for your review. Is feedback always welcome?
Aperçu du contenu
NeonatologieFOLLOW-UP
1. Inleiding
Waarom doen we onderzoek?
screening (Kind & Gezin, CLB, …)
stellen van diagnose
opvolgen van risico kinderen
opstellen plan
Als men een kind op bezoek krijgt gaat men eerst de anamnese doen om te gaan
achterhalen of er een familiale voorgeschiedenis is, er iets gebeurd is tijdens de
partus, er al onderzoeken gebeurd zijn, enzovoort. Na de anamnese gaat men het
kind gaan observeren en voert men eventueel onderzoeken uit. Bij het observeren en
onderzoeken kijkt men naar de evolutie van de reflexen, spontane bewegingen,
spontane houdingen en de spiertonus.
Normale tonus: hoog genoeg voor een houding, laag genoeg om beweging toe te
laten
2. Opvolging van ex-prematuren
2.1 Evoluties over de voorbije 20 jaar
Er zijn in vergelijking met vroeger minder kinderen met ernstige problemen, maar wel
meer kinderen met matige problemen. Ook zien we dat er eigenlijk meer kinderen
met een (matig) probleem zijn dan normale kinderen omdat er meer aandacht voor is
dan vroeger.
Alle kinderen met een leeftijd van minder dan 32w of een gewicht van minder dan
1500g gaat men in België opvolgen. Men gaat de kinderen op verschillende
momenten gaan zien (4m - 10m - 2j - 4j6m - 5j6m) omdat men merkt dat proberen
soms maar op latere leeftijd zichtbaar worden. Als prematuur geboren kinderen
onderzocht worden houdt men rekening met de gecorrigeerde leeftijd.
Gecorrigeerde leeftijd: leeftijd die begint vanaf wanneer de pasgeborene zou
geboren worden op 40w. Dit doen we tot de leeftijd van 2j, maar als een kind na
37w is geboren gebruiken we dit niet.
2.2 Waarom lopen prematuur geboren kinderen meer risico op
problemen in de ontwikkeling
2.2.1 Schade aan we witte stof
Het piramidaal systeem (motorische schors & corticospinale banen) bestuurt de
spieren en bewegingen. Als je daar een probleem mee hebt zal het een probleem van
spasticiteit zijn. Periventriculaire leukomalacie geeft regiospecifieke letsels (= een
beschadiging van de witte stof rond de ventrikels) wat kan zorgen voor die
spasticiteit. Het is belangrijk dat de spasticiteit snel en correct behandeld wordt. Bij
het diffuse component van leuko-encephalopathie is er algemene schade aan de witte
stof wat zorgt voor een stoornis van de algemene ontwikkeling.
Spasticiteit: overactiviteit van spieren waardoor strakgespannen, stijve spieren en
1
,onwillekeurige samentrekkingen ontstaan
2.2.2 Schade aan de grijze stof
Het extrapiramidaal systeem (basale ganglia, thalamus, globus pallidum & putamen)
zorgt voor de coördinatie van bewegingen, besturing van houdingen, precisie van
bewegingen en de spiertonus. Als je daar problemen mee hebt geeft dat dystonie.
Dystonie: neurologische bewegingsstoornis die gepaard gaat met onwillekeurige
spiersamentrekkingen/bewegingen
2.3 Welke domeinen van de ontwikkeling vragen specifiek meer
aandacht
Neurologische problemen kunnen een invloed hebben op de motoriek, de cognitie,
aandacht, concentratie, impulscontrole, taal, emoties en gedrag.
2.4 Conclusie
Meer dan 90% van de prematuur geboren kinderen hebben een mooi
toekomstperspectief! Een aantal hebben in de 1ste jaren ondersteuning nodig. De
meest extreem geboren prematuren lopen het grootste risico op ernstige problemen.
3. Basis klinisch neurologisch en neuro-motorisch
onderzoek
Wat doen we allemaal bij het onderzoeken van een kind?
mijlpalen bekijken
neurologisch onderzoek en observeren van kwaliteit
o evaluatie tonus
o evaluatie posturale controle en evenwicht
o reflexen
o kwaliteit bewegingen
4. Evaluatie van de motorische ontwikkeling
4.1 General movements (GMS)
General movements: spontane bewegingen
Met general movements bekijken we de kwaliteit van de bewegingen. De general
movements zijn normaal als deze variabel zijn, maar zijn abnormaal als telkens
dezelfde bewegingen vertoont worden. Vanaf ongeveer 4m worden de general
movements vervangen door doelgericht bewegingen.
Soorten general movements:
preterm GMS
Dit zijn de bewegingen van 28w tot 36-38w en dat zijn variabele bewegingen.
writhing GMS
Dit zijn de bewegingen van 36-38w tot 46-56w en dat zijn trage en krachtige
bewegingen.
fidgety GMS
Dit zijn de bewegingen van 46-52w tot 54-58w en dat zijn vloeiende, elegante
en kleinere bewegingen.
4.2 Leeftijd van 4 maanden
Wat moeten kinderen kunnen op 4m?
2
, middenlijnorganisatie
trappelen
hoofd en romp controle
handen naar mond brengen
oog contact
chin tuck bij pull to sit
hoofd roteren naar beide zeiden
Wat zijn de eerste teken van problemen op 4m?
veel huilen
veel spanning
dominante primitieve reacties
extreme hypo- of hypertonie
geen oogcontact
geen reactie op prikkels
Wat ziet men het meest?
asymmetrie
o voorkeurhouding
o torticollis (kind geeft dan niet de voorkeur aan een bepaalde kant, maar
kan gewoon het hoofd niet naar de andere kant draaien)
o hemiplegie
Hemiplegie: halfzijdige verlamming of verlies van spierkracht
hypotonie
o benigne/familiaal
o dystonie/ataxie
o metabolische problemen
o neuromusculair
hypertonie
o prematuriteit
o diplegie
Diplegie: problemen met bewegen aan 2 kanten van het lichaam en
met name de benen
o quadriplegie
Quadriplegie: verlamming van alle 4 de ledematen
4.3 Leeftijd van 10 maanden
Wat moeten kinderen kunnen op 10m?
reiken en grijpen
zitten
oprichten
rotatie van schouders/heupen
houdingsveranderingen (lig zit)
objectpermanentie
Wat zijn de eerste teken van problemen op 10m?
niet zitten
geen houdingsveranderingen
3
, geen gewichtstransfers
Wat ziet men het meest?
te symmetrisch
hypotonie
hypertonie
asymmetrie
4.4 Leeftijd van +18 maanden tot 2j
Wat moeten kinderen kunnen op +18m tot 2j?
stappen
alle houdingsveranderingen
spelen
woordjes
reageren op naam
aandacht
Wat zijn de eerste teken van problemen op +18m tot 2j?
te trage ontwikkeling
geen houdingsveranderingen
niet stappen
teen lopers (compensatie instabiliteit)
diplegie
Wat ziet men het meest?
te symmetrisch
geen houdingsveranderingen
geen gewichtstransfer
angst
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur JonieGoethals. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79271 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans