Samen met jaargenoten hebben we een samenvatting gemaakt van het handboek, waarop het examen gebaseerd is. Omdat leren uit een handboek niet evident is, hebben we deze samenvatting gemaakt zodat ook alle lessen hierin werden opgenomen. Deze samenvatting is dus alles wat je nodig hebt voor het exame...
Adenocarcinoom is distaal gelegen → minder frequent fistelvorming naar luchtwegen
Diagnose en stadiëring
Diagnose
- Endoscopie met biopsie
Stadiëring
- Belangrijk voor prognose en keuze van behandeling
- O.b.v. echo-endoscopie, CT-scan vd thorax of abdomen met contrast peroraal, IV en
PET of PET-CT-scan
- Echo-endoscopie
- Diepte van penetratie in de wand bepalen
- + pathologische lymfeklieren voorspellen
- PET-CT
- Metastasen in licht stellen
Behandeling
- Endoscopische mucosale resectie (EMR)
- T1a N0 en letsels met hooggradige dysplasie in Barrett-epitheem
- Nadeel: inschatten van toestand vd lymfeknopen is beperkt
- Primaire therapie
- = chirurgie: totale of partiële oesofagectomie met tubulatie vd maag of
interpositie van een segment vd dunne darm of colon
, 186
- Preoperatief: neo-adjuverende chemoradiotherapie bij gevorderde
tumoren (T3 of meer en N+)
- Palliatieve therapie
- Doel: palliatie vd dysfagie
- Opties:
- Dilatatie vd tumorale stenose met Savary-bougies van progressief
toenemende diameter
- Nadeel = kort effect
- Self-expanding metalen stent
- = de voorkeur
- Radiotherapie of palliatieve bestraling
- Bestraling heeft langer effect, maar stenting heeft een snellere verbetering
van de dysfagie
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