ZIEKTELEER Luna Boudewyn
ACUUT MYOCARDIAAL INFARCT (AMI)
WAT?
Acuut myocard infarct valt onder grote verzameling van cardiovasculaire aandoeningen
(= Verzameling ziektes door verstopping/scheuren bloedvaten op meerdere plaatsen in
lichaam: belangrijkste (meest % doodsoorzaken) zijn strokes (in hersenen) en hartinfarcten)
→ Hier gaat het over verstopping v/e coronaire arterie/slagader
→ In totaal 3 grote coronary arteries (coronaire slagaders) met talloze vertakkingen: als
verstopping in zo een ‘hoofdvat’ gebeurt, sterft hartspierweefsel af aangezien zuurstof hart
niet kan bereiken
Tunica intima = zone net onder 1ste laag cellen, hierin kan er een opbouw zijn van te veel
cholesterol (= puur vet). Wnr dit begint op te stapelen, krijg je een nauwere doorgang.
WAT GEBEURT ER ?
= Opstapeling van (1) vet (2) cholesterolkristallen – in de
bloedvatwand. Endothelium w omhooggeduwd in
lumen (holte waar bloed door stroomt) wat zorgt voor
oppervlakte-verkleining (en dus hogere bloeddruk). Op
bep moment komt er op atherosclerotic plaque
(atheroma) een ulcer (zweer) gevormd, waardoor
bloedplaatjes geactiveerd w en gaan stollen. Dit
veroorzaakt een prop (bovenop de verdikking die er al
was) = trombose. Coronaire arterie (slagaders) is nu
vaak volledig geblokkeerd → acuut myocard infarct
1
,ZIEKTELEER Luna Boudewyn
OORZAKEN EN RISICOFACTOREN
ATHEROSCLEROSE
→ grote risicofactoren waaraan niets te doen is zijn: leeftijd,
mannelijkheid, familie geschiedenis en genetische afwijkingen
→ Onzekere/onduidelijke risico’s: obesitas, inactiviteit, te weinig
oestrogeen na menopauze (bijgeven via medicatie!), teveel
koolhydraten, lipoproteïne, transvetinname, chlamydia pneumoniae …
→ Controleerbaar: hyperlipidemie (te veel vetinname), hypertensie,
sigaretten, diabetes, C-reactieve proteïne …
= silent killler: iets dat aan het ontwikkelen is in
coronaire slagaders v/e atherosclerose plak en dan
hopen dat er altijd gng bloed doorkan
→ op bepaald moment = beschadiging
HYPERLIPIDEMIE
LDL (low density lipid) cholesterol, gevormd HDL (high density lipid) cholesterol dient
i/d lever, belangrijk voor transport (voor als stofzuiger en ruimt overtollig LDL op
celmembranen) v cholesterol naar perifere en brengt het naar de lever voor
weefsels. Het zet zich dan vaak af voor een afbraak. Veel HDL vermindert risico op
deel tegen de wand en blijft soms plakken atherosclerose
Lever → organen (zo lag mogelijk) Organen → lever (zo hoog mogelijk)
Factoren die cholesterol hoeveelheid beïnvloeden
- Hoeveelheid cholesterol, verzadigd vet dat binnenkomt
Poly-onverzadigde vetten + omega-3 vetzuren + sporten +
beperkte alcoholconsumptie = reductie LDL GOED → Geharde
vetten (transvetten) + obesitas + roken = opstapeling LDL SLECHT
Beheersing hvlhd vet is ! = gezond eten
Bv. kinderen hebben veel cholesterol (= vet) nodig voor een normale hersenontwikkeling
(bv. volle melk ipv halfvolle melk)
HYPERTENSIE
= hoge bloeddruk
→ 60% hogere kans op atherosclerose en uiteindelijk op infarct. Moet behandeld w,
anders hoge kans op dood (door verstopping bloedvaten of hartfalen)
→ Hypertensie neemt stilaan toe (silent killler) vanaf 20 jaar, je merkt het pas wnr je in
kritieke toestand bent (Mensen die roken hebben 3x zoveel kans op dood door MI)
2
, ZIEKTELEER Luna Boudewyn
ZIEKTEVERLOOP
Sluimerende ziekte: atherosclerotic plaque stapelt langzaamaan op tijdens jonge leeftijd al
3 mogelijkheden die leiden tot dood
- Aneurysma, scheur → hartaderbreuk (dood)
- Deels verstopping (occlusie) door plaque, deels
door trombose (beschadiging) → hartinfarct
- Volledige verstopping door plaque (kritische
stenose) → stof inspuiten die bloedklonter oplost
Vaak niet meteen volledige harspier dood, er zijn 3 hoofdarteries (primaire hartslagaders) en
afhankelijk van waar occlusie (verstopping) gebeurt (naar einde toe of al aan begin) is er
meer of minder schade = zone van necrose (afgestorven hartspierweefsel)Als er meer dan
50% v/h lumen verstopt is, kan dit zelfs in rust tot dood leiden (bv. 1/2de sterft aan hartinfarct)
IHD = ischemic heart disease: omvat 2 groepen (stadia)
Chronic coronary artery disease Acute coronary syndrome
Stadium 1, kan lang duren, ‘onschuldig’ → NSTEMI, unstable angina pectoris: stadium 2, serieus
= stable angina pectoris (pijn aan borst) → STEMI, accuut myocard infarct (AMI): stadium 3, infarct
! Tekenen van hartinfarct
→ Pijn, discomfort in borstkas (Levine’s sign = greep naar thorax, heel typisch)
→ Duizelig, braken, licht in het hoofd
→ Pijn kaak, nek, rug
→ Pijn in arm/schouder (meestal links)
→ Kortademig (dyspnea)
→ 20-30% geen symptomen: plotse en stille dood (vaak diabeten, ouderen,
hypertensie)
3
