Farmacologie
Analgetica, antipyretica en anti-inflammatoire middelen
Pijn en de WHO ladder
Pijn
- Nociceptieve pijn: door schade aan oppervlakkige of dieper gelegen weefsels
- Neuropatische pijn: door beschadiging van of druk op zenuwweefsel
Stap 1: behandeling niet-
opioïd analgeticum
Stap 2: behandeling zwak
opioïd analgeticum
Stap 3: behandeling met sterk
opioïd analgeticum
Stap 4: invasieve en minimaal
invasieve technieken
SC, IV, epidurale of
intrathecale toediening
van een opioïd
Bij hevige pijn wordt er gestart met stap 3 of 4 in combinatie met paracetamol en/of NSAID.
Naarmate het genezingsproces is het belangrijk om de pijnmedicatie voldoende af te
bouwen.
Niet-opioïde analgetica en antipyretica (paracetamol, acetylsalicylzuur en NSAID)
Paracetamol
- Matige pijnstiller en zwak analgeticum
- Werkt antipyretisch (koortswerend)
- Geen inflammatoir effect
- Eerste keuze bij de symptomatische aanpak van pijn en koorts
- Langdurig gebruik met hoge dosering kan leiden tot nier- en leverbeschadiging
Acetylsalicylzuur
- Beperkte plaats bij koorts en pijn
- Hoge dossering kan voor een inflammatoir effect zorgen
- Sterkste effect op trombocytenaggregatie
- Eerste keus in cardiovasculaire preventie
- Bij de maaltijd preventief tegen etsend effect
- Minder kans op maagletsels met maagsapresistente preparaten
, Combinatiepreparaten
- Vaak acetylsalicylzuur en paracetamol
- Vaak meer bijwerkingen
- Niet altijd meer werkzaam
- Preparaten met een werkzame stof is te verkiezen
- Ascorbinezuur of Vit C wordt soms toegevoegd aan analgetica voor de resorptie van
acetylsalicylzuur te stimuleren omdat de maaginhoud zuurder wordt
Niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen (NSAIDS)
Hebben een analgetisch en anti-inflammatoir effect
- Lichte tot matige pijn
- Aandoeningen met inflammatoire rol (reuma, tandpijn, gewrichtspijn,…)
- Meerdere of mindere mate koortswerend
Werkingsmechanisme
- berust op het remmen van arachidonzuur in prostaglandines voor een reversibele
inhibitie van het enzym cyclo-oxygenase (COX)
Bepaalde prostaglandines zijn verantwoordelijk voor het versterken van pijn, koorts
en ontsteking
Klassieke NSAIDS (diclofenac en ibuprofen)
- Remmen COX1 en COX2-enzymen die een rol spelen bij de omzetting van
arachidonzuur in de ontstekingsbevorderende prostaglandines
- Anti-inflammatoire werking wordt toegepast op COX2-enzymes
- Meeste NSAIDS werken op beide enzymes
Inhibitie op COX1 zorgt voor het schadelijke effect op de maag (ulceraties, bloedingen,
perforatie,…) want COX1 zorgt voor een beschermende werking op het maagslijmvlies
Deze bijwerking is vooral een probleem bij ouderen in combinatie met alcohol,
corticosteroïden of langdurig gebruik
COX2 selectieve NSAIDS hebben minder gastro-intestinale bijwerkingen, maar heeft dan wel
een verhoogd risico op myocardhartinfarct, dus dit wordt ook beperkter voorgeschreven
Een goed alternatief is het lokaal smeren van NSAID crème of pleisters
Opioïde analgetica
- Oefenen werking uit op het CZS
- Opioïden zijn natuurlijke of semisynthetische moleculen die farmacologisch nauw
verwant zijn aan opiaten en hebben een stimulerend effect op de opiaatreceptoren
- Verbinding van op deze receptoren zorgen de opioïden dat pijnsignalen niet naar de
hersenen worden doorgestuurd
- Pijnstillend effect van opioïden is vooral een gevolg van activering van de µ-
receptoren
Naloxon is een antagonist van opioïden en wordt toegediend bij overdosering
Dit kan ook bij het opioïd toegediend worden om ongewenste effecten tegen te gaan
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur gaelletroch2000. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.