Resume
Samenvatting 3 Geneeskunde Trachea(s)tomie
- Cours
- 3 Geneeskunde
- Établissement
- Odisee Hogeschool (Odisee)
Samenvatting van het onderdeel Trachea(s)tomie
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonnerAperçu du contenu
3 Geneeskunde: Tracheo(s)tomieTracheotomie vs tracheostomie
- Twee verschillende begrippen
- Twee verschillende principes
- Grote gevolgen voor de zorg
1 De tracheotomie
Foto is zeer belangrijk, moet je simpel kunnen tekenen.
Indicaties
Langdurige kunstmatige ventilatie
- Intubatie is goed voor kortere periode
- Voor langere periode veel kans op infecties en dergelijke
Moeilijk weaningproces (van de beademing halen)
- Bij welke ptn?
o Covid ptn o COPD
- Voordelen mechanische ventilatie tracheotomie tov ETT
o Reductie ademhalingsarbeid, luchtwegweerstand en dode ruimte
Ademenen is makkelijker via een korte dikke buis dan een lange smalle buis
o Lagere dosis sedatie/ stop sedatie
Sedatieva analgesie curare voor intubatie
Mond is vrij dus sedatie kan gestopt worden communicatie verbeterd, AH
spieren kunnen getraind worden, in de zetel zitten
o Minder weefselbeschadiging ter hoogte vd oropharynx en larynx
o Verbeterde secretieklaring/bronchiaal toilet/mondverzorging
Ophoesten v secreten is makkelijker via tracheostomie omdat afstand korter is
o Vlotter weaningsproces/ reductie nood mechanische ventilatie
o Reductie verblijfsduur ICU en globale ziekenhuisduur
Makkelijkere mobilisatie, sneller naar de gwne afdeling
o Betere mogelijkheid tot mobilisatie
Bovenste luchtwegobstructie
- Meestal de oorzaak van onmogelijke o Oedeem (door bv anafalactische
intubatie met ETT shock)
- Kan veroorzaakt worden door meerdere o Bloeding
zaken o Tumorale processen
o Vreemd voorwerp
Onmogelijke intubatie
Ernstig aangezichtstrauma
- Intubatie is gwn onmogelijk
Spierzwakte/letsels
- Spierziekte met bijkomende gevolgen
o Ineffectieve ademhaling o Ineffectieve slikfunctie
(diafragma!) o Malnutritie
aspiratiepneumonie o vb. ALS, PSMA, CIPNP, GBS
o Ineffectieve hoest
Contra indicaties
- Lokale huidinfectie
- Anatomische afwijkingen
1
, • Bv Scoliose, Tracheostenose
- Voorgeschiedenis halschirurgie
• Vb carotis operaties, schildklierproblemen
- Struma
• Schildklier zit in de weg
- Onmogelijkheid tot voldoende hyperstrekking
• Wordt geplaatst in hyperstrekking (trachea komt naar voor)
- Hemodynamische en/of respiratoire instabiliteit
- (Relatieve contra indicaties) oplosbare contra indicaties
• Stollingsproblemen door antico oplossen door stolling controleren bij plaatsing
lidocaïne met adrenaline (pijnstilling en geeft vasoconstrictie)
o Hoge dosis sedatie ter voorkomen v tromboses
o Na hartinfarct of na stent
o VKF bloed stapelt op in atria en kunnen klonters vormen en zo kan embolie
optreden (zie lessen ecg)
Timing
Hoe lang denk je dat het +/- gemiddeld duurt voor men een tracheotomie uitvoert bij een IZ ptn?
Dus van endotracheale tube naar tracheotomie
- Alle dagen en tijdstippen zijn juist, alles hangt af van de pathologie vd ptn…
- Ptn waarvan je op voorhand weet dat hij lang beademd wordt zal je dit sneller doen
- Discussiepunt in de wetenschappelijke wereld!
- Vroeg vs laat
- Belang van individuele observatie v patiënt/onderliggende pathologie
- Prognose?
- Geobserveerde effecten vroeg vs laat: daling mechanische ventilatie, daling LOS, ICU en
sedatienood
- Patiënteninspraak (evt in combinatie met ptn)
Plaatsingstechnieken
- Voorbereidingsmaatregelen
- Twee types technieken:
o Chirurgische techniek o Percutane techniek
- Chirurgisch vs percutaan
Voorbereidingsmaatregelen
- Positionering vd ptn hyperstrekking hoe behoud je dit kussensloop oprollen en onder
de schouderbladen leggen
- Contra indicaties aanwezig (ook de relatieve dienen in acht genomen te worden)
- Stop sondevoeding/ pt nuchter houden
o Bij PEGj sonde mag dit blijven lopen
- Verzamelen materiaal
o Canule (correcte maat; vrouw o Aspiratiebenodigdheden
8mm en man 9mm (gouden o Schaar, spuit, (forceps)
standaard) en type) o Sedatie/ analgetica/ curare
o Steriele handschoenen, schort o Cuffdrukmeter
o Set voor regionale anesthesie & o Ontsmettingstof
steriele doeken (werkveld arts)
- Crashcar (reakar)
Voorbereidingsmaatregelen
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur stefaniepieters. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
78998 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans