Ganganalyse
Neurokinesitherapie 3 – Tamaya Van Criekinge
Gang en ganganalyse bij CVA patiënten
Inleiding
Voorwaarden voor een normale gang (Perry 1985)
Stabiliteit tijdens stand
Clearance in swing
Prepositionering van de voet op IC
Adequate staplengte
Energie conservatie
Herstel hangt af van:
Grootte en locatie van het letsel
Premorbide gezondheid
60-70% wandelt opnieuw zelfstanding
Rol van geïnstrumenteerde ganganalyse
Monitoren van gangfunctie en functioneel herstel
Individuele behandeldoelen
Evaluatie van orthesen, wandelhulpmiddelen, antispasticiteitsbehandeling
Verbetering van de gang
2/3 van de patiënten kan niet zelfstandig lopen
Grootste verbeteringen in de eerste 12 maanden
1 jaar: zelfstandig lopen (2/3): nog steeds traag en met beperkte
uithouding
Veranderingen in het gangpatroon bij hemiparese als gevolg van een
CVA
Veranderingen in het gangpatroon
Asymmetrie
Grote variatie van verschillende gangpatronen
Gestegen energiekost
Primaire, secundaire en tertiaire oorzaken
Verhoogde tonus
o Schaar (scissoring) gang
o Stijve knie gang
Verlaagde sensibiliteit
Spierzwakte
o Trendelenburg
o Gehurkte gang
o Knie extensie thrust
o Voetdrop
Verstoorde balans
Verstoorde automatische reacties
o Rompstijfheid
Tonus :
Specifiek aan de heup Adductor spasticiteit: scharengang
Specifiek aan de knie Rectus femoris spasticiteit: stijve kniegang
Specifiek aan de enkel
o spasticiteit van gastrocnemius/soleus: equinovarus
o spasticiteit van tibialis anterior: varus
Spierzwakte:
specifiek aan de heup gluteus medius: Trendelenburg gang
specifiek aan de heup en enkel heupabductoren en enkelflexoren:
gehurkte gang
specifiek aan de knie quadriceps: knie exentie thrust, hyperextensie of
knie buckling
Specifiek aan de enkel plantairflexoren: voetdrop
Verstoorde automatische reacties:
Rompstijfheid: rotatie in de fase
Verhoogde exorotatie
, Secundaire oorzaken en problemen
Spieren: gefixeerde contracturen
Botten: voet deformiteiten
Preventie door intensieve therapie en gipsen
Heup:
Adductie contractuur: schaargang
Flexie contractuur: gehurkte gang
Knie:
Flexiecontractuur: gehurkte gang
o (Cave: hamstrings zijn ook heupextensoren)
Voet:
Talipes equinus: korte gastro-(soleus)
Pes planovalgus: wanneer de vorige ppv, als resultaat van een verkorte gastrocnemius
Tenen:
Flexie MTP, opkrullen: hyperactiviteit van de lange teenflexoren
Tertiaire oorzaken
Coping reacties
Geen behandeling is nodig want deze verdwijnen wanneer de primaire en secundaire
problemen opgelost worden
Andere veranderingen die de gang kunnen beïnvloeden
Timing identificatie
Beperkingen van hogere cerebrale functies
Neuropsychologische beperkingen
o Probleemoplossingscapaciteit
o Apraxie
o Agnosie
Emoties
o Angst
o Depressie
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur saralovrovic. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
