De ideale samenvatting voor alle medisch hulpverleners, intensive care & spoedeisende hulp verpleegkundigen (in opleiding). In deze samenvatting staat alles wat je nodig hebt uit de powerpoints en literatuur van de Amstel Academie.
Onderstaande onderwerpen worden behandeld:
- Alle vormen van s...
Farmacokinetiek en -dynamiek en infuusvloeistoffen
Observatie en bewaking respiratie en bewustzijn
Tout pour ce livre (21)
École, étude et sujet
Amstel Academie (AA)
Intensive Care Verpleegkundige
Shock & Hemodynamiek
Tous les documents sur ce sujet (2)
17
revues
Par: dieuwertjevanderzon • 1 semaine de cela
Par: marijkekleine • 9 mois de cela
Par: irissanne • 1 année de cela
Par: petrahokkeling • 1 année de cela
Par: la_onda • 2 année de cela
Par: jacinthavanriel • 2 année de cela
Par: Robinmull112 • 2 année de cela
Traduit par Google
Thanks for your review!
Par: JEVB • 2 année de cela
Par: Robinmull112 • 2 année de cela
Traduit par Google
Thanks for your review!
Afficher plus de commentaires
Vendeur
S'abonner
Robinmull112
Avis reçus
Aperçu du contenu
Shock
Shock is een syndroom, dat wordt gekarakteriseerd door een (vrijwel acute) vermindering
van de effectieve capillaire weefselperfusie (weefseldoorbloeding, hypoperfusie), met
daardoor een verstoring van het celmetabolisme.
Shock wordt gekenmerkt door het falen van de bloedsomloop waarbij de zuurstofvraag het
zuurstofaanbod overschrijdt. Het leidt onherroepelijk tot hypoxie. Wanneer er niet op tijd
een behandeling wordt ingezet zal dit leiden tot een irreversibele weefselbeschadiging met
uiteindelijk orgaan falen tot gevolg.
Fases shock
- Gecompenseerde fase
o Hierbij zorgen de compensatiemechanismen voor een stabiele toestand
Baroreceptoren in de aorta en carotis
RAAS-systeem wordt geactiveerd
Capillaire sfincters knijpen, waarbij er een arterioveneuze shunt
ontstaat
Tachycardie
Normotensief
Verlengde CRT
Mogelijk verminderde
urineproductie
Bleke huid
- Progressieve fase
o Compensatiemechanismen zijn actief, maar
toch daalt de bloeddruk
Postcapillaire sfincters dicht
Zuurstof tekort
CO2 ophoping
Lactaatvorming
pH daalt
Serum K stijgt
Endotheel beschadiging
Capillair lek
Verlies van vocht en eiwitten
Activatie stolling door
vrijkomen van tissue factor
- Irreversibele fase
o Irreversibel wanneer patiënten niet meer reageren op therapie
o Vrijkomen van inflammatoire stoffen bij hypoxie
o Irreversibele schade aan cellen en weefsels
Mitochondriën scheuren, waarbij schadelijke stoffen vrijkomen en er
geen energie meer gevormd kan worden
Er komen cytokinen vrij, welke een cardiodepressieve werking hebben
Onvermogen O2 gebruik
Vanuit de darm komen gram negatieve bacteriën vrij
o MOF: 2 of meer systemen falen
, Verschijnselen shock
- Hypotensie (systolisch < 90)
- Tachycardie (> 100)
- Tachypnoe (> 20)
- Oligurie (< 20cc/uur)
- Verminderd bewustzijn of verward
- Onrust
- Darmen hypoxie als een van de eerste verschijnselen
- Gemarmerde knieën en benen
o Mottling score, hoe hoger des de slechter de perfusie
- Bleke huid
- Lactaatvorming
Acidose bij shock
Aangezien er onvoldoende zuurstof aanwezig is om energie op te leveren voor de cellen,
gaan de cellen over op een anaerobe verbranding. Deze verbranding levert slechts 2 ATP op,
in plaats van 38 ATP bij een aerobe verbranding. Een ander negatief effect van de anaerobe
verbranding is dat er melkzuur wordt gevormd, wat wordt omgezet in lactaat. Hierdoor
ontstaat er een acidotische omgeving waarin de cellen zich bevinden.
Deze acidose wordt versterkt dor het feit dat de circulatie ontoereikend is. Hierdoor kan de
CO2 niet goed worden afgevoerd. De CO2 reageert plaatselijk met water, waarbij hoge
concentraties intracellulaire koolzuur worden gevormd.
Een ander schadelijk effect naast de hypoxemie en hypoxie is dus de gegeneraliseerde en
plaatselijke weefselacidose, waardoor verdere progressie van de shock zelf optreedt.
Verhoogde permeabiliteit van de capillairen
Als de capillairen vele uren een tekort aan zuurstof en andere voedingsstoffen hebben
gehad, neemt de doorlaatbaarheid geleidelijk toe en beginnen grote hoeveelheden vocht
naar de weefsels te transfunderen. Hierdoor neemt het bloedvolume verder af, waardoor
ook de cardiale output steeds verder daalt en de shock nog ernstiger wordt.
Dichtstollen van de capillairen
Na verloop van tijd raken veel capillairen geblokkeerd. Ook dit leidt ertoe dat de shock erger
wordt. De blokkade wordt in de eerste instantie veroorzaakt door een trage bloedstroom in
de capillairen.
Omdat het weefselmetabolisme ondanks de lage flow gewoon doorgaat, blijven grote
hoeveelheden zuren in de plaatselijke capillairen terechtkomen en de zuurgraad van het
bloed ter plaatse sterk verhogen. Deze zuren leiden, samen met andere schadelijke
producten uit de ischemische weefsels, tot plaatselijke agglutinatie van bloed. Hierdoor
ontstaan uiterst kleine bloedstolsels welke de capillairen blokkeren.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Robinmull112. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
