LES 13: NIERZIEKTEN
1. Anatomie en functie van de nieren
L en R nieren telkens met aanvoerend en afvoerend bloedvat.
Functie: zuiveren van bloed. Afvalproduct is urine, afgescheiden via
urineleiders met alle afbraakproducten gestokeerd in de blaas.
- Bij de man nog een prostaat onder blaas: maakt prostaatvocht
om samen met zaadcellen sperma te vormen dat via plasbuis
wordt afgescheiden.
Nier in detail: kluwen van bloedvaten die in contact komen met de
glomerulus: bestaat uit epitheelcellen die urine aanmaken en bloedfilteren.
Functioneel =
o 180 liter urine per dag aangemaakt. Overgrote o Excretie van geneesmiddelen (hepatisch vs renaal)
meerderheid wordt hier terug uit gehaald om terug o Grote moleculen (albumine) gaan niet door de filter
in het bloedvat te gaan " concentreren van urine. (glomerulus).
o Water. o Normaal: geen eiwitverlies proteinurie.
o Zouten. o Normaal: geen glucose in urine (tenzij capaciteit
o Kleine moleculen: glucose (minimaal, indien in overschreden wordt zoals bij diabetes).
grote hoeveelheden wijst het op diabetes) en o Aanmaak van erythropoietine (EPO): stimulatie van
afbraakproducten van gebruikte eiwitten: ureum, RBC.
kreatinine, …
Belangrijke rollen van de nier (indien 1 van deze misloopt, moet men starten met nierdialyse) =
- Vochtbalansen normaal houden via resorptie van water uit de tubuli. Indien verstoring nierfunctie is er problemen
met vocht: ofwel te weinig opname (uitdroging) of te veel opname (oedemen). Rol van antidiuretisch hormoon (ADH)
- Ionenbalansen normaal houden: regulatie van natrium, kalium, chloor, pH (bicarbonaat) van het bloed. Bij verstoring
ontstaan er ionenstoornissen (meest bedreigend: acidose en hyperkaliemie!)
- Rol van bloedzuivering/filtratie: verwijdering van afvalstoffen zoals ureum, … uit de bloedbaan. Bij problemen
ontstaat er uremie en uremisch coma.
2. Onderzoek van de nier
2.1. Urineonderzoek
o Proteinurie: eiwit in de urine (soms 24u urinecollectie)
o Hematurie: RBC in de urine (microscopisch of macroscopisch) kan wijzen op probleem van nier of van urinewegen.
o Pyurie: witte bloedcellen in de urine wijst vaak op infectie.
o Glucosurie: duidend op diabetes mellitus.
o Urinecultuur: kweek van bacteriën (normaal is urine steriel).
o Cytologie: microscopisch onderzoek van urine (kwaadaardige cellen).
o Urinestick. o Moleculaire analyse.
o Microscopisch onderzoek.
2.2. Bloedonderzoek
Kijkend naar creatininewaarde in bloed als maat voor ophoping afvalsstof: hoe hoger, hoe meer creatinine ‘achterblijft’
in de bloedbaan en hoe minder goed de nier werkt.
- “Creatinine klaring”: hoeveelheid creatinine die per tijdseenheid kan gereinigd worden van creatinine (normaal 150
ml/min)
2.3. Beeldvorming
o Echografie van de nier: inschatting van niervolume, detectie van steentjes en urinewegobstructie.
o CT van de nier. o Rectale echo van de prostaat (door uroloog).
2.4. Nierbiopsie
2.5. Prostaatbiopsie
2.6. Urethro-cystoscopie: endoscopisch onderzoek van blaas en urinewegen.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur StudentKULeuven1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €0,00. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
