Geneeskunde Jaar 3 - thema 2 - week 7 Wegraking
De volgende diagnoses staan centraal deze week:
1. Vasovagale syncope
2. Orthostatische hypotensieve syncope
3. Epileptische aanval/ epilepsie en aan de slaap gerelateerde aandoeningen
4. Cardiale syncope (ritme- of geleidingsstoornis; obstructief)
5...
Week 7 samenvatting – wegraking
Huisartsgeneeskunde:
- De Jongh, de Vries en Grundmeijer Diagnostiek voor alledaagse klachten; 4e
herziene druk, 2016, BSL, Houten
o Hoofdstuk 9: Wegraking blz. 135-150
Neurologie:
- Kuks & Snoek: Textbook of Cinical Neurology; 18e druk, 2016
o Hoofdstuk 3: tot en met paragraaf 3.7.2
o Hoofdstuk 7: 7.1 en 7.4
o Hoofdstuk 18
- Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology;
o 13th edition, Hoofdstuk 62 (pg. 787-790)
- Syllabus Cerebrale circulatie (Nestor) Dr. J.H.J. Muntinga
Cardiology:
- Kumar and Clark, Clinical Medicine
- 9th ed. Chapter 23
o 9th ed. Page 932-949
o 9th ed. Page 956-966
o 9th ed. Page 970-977
o 9th ed. Page 979-980
o 9th ed. Page 1031-1035
o 9th ed. Page 1037-1040
Pscribe casus <semester 3.1 week 7 epilepsie>
,Neurologie Kuks – opbouw zenuwstelsel
Spierstelsel mesoderm
Zenuwstelsel ectoderm
Klierweefsel uit alle 3 kiembladen
Perifere zenuwstelsel begint in de cellichamen van motorische zenuwen in het ruggenmerg en de
herstenstam en eindigt in de cellichaam van de sensibele zenuwen die in ganglia vlak naast het
ruggenmerg en de herstenstam liggen.
Centraal zenuwstelsel ruggenmerg, hersenstam, tussenhersenen en hersenschors.
- Ruggenmerg
o 30 segmenten
8 cervicaal
12 thoracaal
5 lumbaal
5 sacraal
o Voorhoorn motorisch
o Achterhoorn sensorisch
- Hersenstam
o Van caudaal naar craniaal: medulla oblangata, pons en mesencephalon
- Cerebellum
o Belangrijk voor bewegingssturing
- Bij uitval van hogere centra zullen de lagere centra hyperactief worden, zoals spasticiteit en
het optreden van primitieve motoriek.
Beeldvorming hersenen
- CT wit = bot, zwart = liqour, verse bloedig = wit, extra vocht (oedeem) lagere dichtheid
en dus zwart.
o Dus belangrijk bij het in beeld brengen van een bloeding
- MRI
o T1 gewogen anatomie hersenen en kleine afwijkingen daarvan best zichtbaar
Vetweefsel helder signaal
Liqour is zwart
o T2 gewogen afwijkingen in de weefselsamenstelling beter te zien
Liqour is wit
Hersenweefsel is ook signaalrijk
FLAIR-techniek liqoursignaal onderdrukken waardoor signaalrijke
afwijkingen in parenchym duidelijker worden
- Isotropen onderzoek
o Hierbij wordt er een injectie van isotopen in de bloedbaan gebracht en verspreid over
het gehele lichaam, blijven vooral in sterke doorbloede gebieden hangen.
o Gezien of er een tekort aan receptoren of neurotransmitters
- Echografie
De zenuw
- Neuron
o Lange uitlopers (dendrieten), na volgroeiing delen ze
niet meer
o Cellichaam is het perikaryon (liggen bijna alleen in het
centrale zenuwstelsel)
o Substantie van Nissl sterk ontwikkelt ER met
ribosomen
o Neuronen in de hersenshors die in verbinding staan met
het ruggenmerg of neuronen in het ruggenmerg die in
contact staan met spieren zijn deze uitlopers heel lang axon.
, o Bipolair neuron axon richting de periferie en naar het centrale zenuwstelsel
- Histologie
o Perifere zenuw bevat cellen van Schwann
o Epineurium, perineurium, endoneurium
o Anterograad transport producten richting
zenuwuiteinden
o Retrograad transport afbraakproducten dezelfde weg
terug
- Fysiologie
o Potentiaalverschil in zenuwcellen (in rust = -70mV)
K+ in de cel
Na+ buiten de cel
Ontstaat door passieve diffusie van ionen en actief
transport door Na,K-pomp
o Kan veranderen door neurotransmitters die binden aan
receptoren op het neuron
Receptoren met kationkanalen (Na, K) depolarisatie/
minder negatief
Exciterende post synaptische potentiaal
(EPSP)
Receptoren van anionkanalen (Cl-) hyperpolarisatie/
negatiever
Inhiberende post synaptische potentiaal (IPSP)
- Zenuwactiepotentiaal
o Bij depolarisatie kan de drempelwaarde (ongeveer -50mV)
overschreden worden
Na instroom groter dan K uitstroom
Alles-of-niets over de drempelwaarde zal er een actiepotentiaal komen
o Repolarisatie
Uitstroom K
Inactivatie van Na kanalen
o Refractaire periode
Tijd dat de natriumkanalen nog geïnactiveerd zijn
o Voortgeleiding
Afhankelijk van aanwezigheid myeline (sneller bij aanwezigheid)
CZS oligodendrocyten
PZS cellen van Schwann
Insnoering knopen van Ranvier
o Synaps
Presynaptisch membraan deel van de zenuwuitloper
Postsynaptisch membraan cel waarop contact gericht is
De spier
- Tussen de spiervezels liggen spierspoeltjes die de spierspanning
registreren. De spierspoeltjes zelf worden weer door het CZS op
spanning gehouden. Dit gebeurd met gammamotorneuronen die hun
cellichaam in het ruggenmerg hebben
- 1 spiervezel omgeven met sarcolemma
o Actine en myosine (myofibrillen) activatie via ATP, hierbij
is het enzym creatinefosfokinase betrokken. Een verhoogde
CK-serum spiegel duidt op spierbeschadiging
o Eiwitten dystrofine, dysferlinen en sarcoglycanen
- Transmissie
o Het rustmembraan potentiaal van de spiervezel kan veranderen door een
neurotransmitter, vrijgelaten door de zenuwcel.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur krkroezen. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
