Deze uitgebreide samenvatting gaat over het hart als bron van embolie. Deze samenvatting is gemaakt met behulp van het boek Praktische echocardiografie van Hamer en Pieper. Leerstof voor zowel het LOI echo examen als het EACVI echo examen
Cardiale massa’s
Echo apparaat is geen microscoop, geeft enkel een waarschijnlijkheidsdiagnose
Waarschijnlijkheidsdiagnose op basis van Klinische gegevens
- Embolisatie
- Atrium fibrilleren
- Tekenen van endocarditis
Echo technisch goed instellen om massa niet te missen
- Gain
- Focus
- Voorkom zwarte gebieden
o Anders kun je weinig echogene massa’s missen
Alle echo’s in de hartwand of hart holte zijn afwijkend
- Trombi
- Vegetaties
- Tumoren
Cardiale massa risico
- Embolisatie = Klinisch belangrijkst Zie samenvatting Het hart als bron van embolie in
echocardiografie
- Maligniteit
Trombi
- Ontstaat bij trage bloedstroom Stolling bloed
- Atrium fibrilleren Wand beweegt nauwelijks + Trage stroom LAA
- Vergroting Atrium Trage stroom LAA
o LAA = Voorkeursplek voor intra atriale trombi TTE/TEE
- Infarct gebied LV
- DCM
- Acute fase infarct Hoog risico LV trombus
- MS/TS Vertraagde bloedstroom in atria
- Chronische MI LA vergroot Atrium fibrilleren Snelle lekstroom verkleint kans op trombi
Trage bloedstroom
- Spontaan contrast = Rookwolk achtige trage slierten
o Verhoogde kans op trombi, ook als deze niet waarneembaar zijn
TEE/TTE voor trombi LA
TEE: Sensitiviteit: 95% Specificiteit: 100%
TTE: Sensitiviteit: 50-60% - Specificiteit:100
Trombi RA
- Veel minder vaak dan in het LA
- Bij gedilateerd RA door hartfalen
o Pulmonale hypertensie
o Cardiomyopathie
o Atriale ritme stoornissen
o Congenitale afwijkingen
- Elders gevormde trombi versleept naar de RA = Snake trombus
Snake trombus
Een slangachtige beweeglijke structuur die een afgietsel is van de inhoud van een vene en waarvan
het uiteinde in RA, RV en a.pulmonalis terecht kan komen
- Snake trombus moet onderscheiden worden v/d Grawitz tumor trombus
, Grawitz tumor (soort gelijk beeld bij uterus tumor)
o In de VCI bevindt zich een trombus die aan de Grawitz tumor vast zit
o Trombus kan uitstrekken tot aan RA
Andere trombi rechter hart helft
- Pacemaker draden
- Katheter
LV trombus
- Apex
- 5-7.5mHz
- Zonder second harmonics zwak in near field
- TTE: Sensitiviteit 90-95% Specificiteit: 85-90%
- TEE: Sensitiviteit 40%
- Oorzaak LV trombus
o Trage bloedstroom
o Aneurysma
o Endocard beschadigd Acute fase myocard infarct, myocarditis
o DCM Bloedstroom overal traag Vorming van multiple trombi mogelijk
Vaak spontaan contrast te zien
- Plaatvormige trombus vaak gemist Lijkt geheel te vormen met de wand
- Contrast echo om trombi te identificeren
RV trombus
- Veel minder vaak dan in LV Minder vaak infarct/aneurysma
- Minder vaak klinische aanwijzingen voor embolisatie vanuit RV
- Minder vaak indicatie voor echo
RV trombus wel in Sterk verwijde slecht bewegende RV, Oorzaak
o Cor pulmonale
o RV infarct
o Cardiomyopathie
o Congenitale afwijkingen
o Reanimatie te laat begonnen
- Oorsprong trombus
o Perifeer veneuze vaten vast gelopen in het trabeculair systeem v/d RV
Vegetaties
- Zijn verzameling van bloedstollingsproducten en bloedcellen samen met micro organismen
- Onregelmatige sterke mobiele structuren
- Aan de lage druk zijde van een gesloten insufficiënte klep stroom opwaarts
- Satelliet vegetaties
- Vegetaties op geïmplanteerd materiaal
TEE Vegetaties
- Sensitiviteit:90-100%
- Specificiteit:90-100%
,
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur CardiologieSamenvattingen. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
