Resume
Samenvatting MOB IIIB WPO Extremiteiten elleboog
- Cours
- MOB IIIB
- Établissement
- Vrije Universiteit Brussel (VUB)
MOB IIIB WPO Extremiteiten elleboog
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
MOB III B – Inleiding elleboogElleboog anatomie:
Gewrichten:
- Art. humero-ulnaris
- Art. radio-humeri
- Art. radio-ulnare proximale
- Art. radio-ulnare distale
Musculatuur:
- Elleboogflexoren / polsflexoren
- Elleboogextensoren / polsextensoren
- Supinatoren
- Pronatoren
Bezenuwing:
- N. Radialis (C5-T1)
- N. Medianus (C5-T1)
- N. Ulnaris (C7-T1)
- N. Musculocutaneus (C5-C7)
Vegetatief (T4-T9) → Orthosympatisch zenuwstelsel
1
,Elleboog anatomie:
Mediale ligamentaire structuren:
Laterale ligamentaire structuren:
2
,Elleboog stabiliteit
Mediale (in)stabiliteit:
- Primair:
o Anterieur deel van mediaal collateraal ligament: verzorgt stabiliteit voor:
▪ Valgus in extensie
▪ Endorotatie ulna in pronatie
- Secundair:
o Radiuskop
Laterale (in)stabiliteit:
- Primair:
o Ulnair deel van lateraal collateraal ligament verzorgt stabiliteit voor:
▪ Varus in verschillende flexie standen
▪ Exorotatie ulna in supinatie
- Secundair:
o Radiaal deel van lateraal collateraal ligament
o Processus coronoideus
o Radiuskop
Elleboog stabiliteit:
- Varus / valgus stabiliteit: minst in pronatie
- Lig. Annulare radii: verzorgt stabiliteit: distale en laterale verplaatsing radius
- Actieve stabiliteit: M. FCU > M. FDS > M. FCR > M. PS (belangrijke varuscomponente)
3
,Elleboog pathologie
- Artritis (traumatisch / overuse / immobilisatie)
- Tennis elleboog = epicondylitis radialis
- Golfers elleboog = epicondylitis medialis
- Artritis radiohumeraal – humero-ulnair gewricht:
o Post-traumatisch (na fractuur of luxatie)
o Post-immobilisatie artritis
- Gewrichtsinstabiliteit (voornamelijk mediaal, tgv. letsel anterieure band mediaal collateraal lig.)
- Mediale instabiliteit: anterieure band mediaal collateraal ligament:
o Volledige of partiële ruptuur (pop-sensatie)
o Verzwakking ten gevolge van chronische overbelasting
o Gevolgen: impingement thv. superomediaal aspect van olecranon met:
▪ Kraakbeen laesie (extensiebeperking)
▪ Osteofytvorming
- Tendinopathie M. FCR / M. Pronator teres
- Osteochondritis dissecans radiohumeraal gewricht
- Neuritis N. Ulnaris door:
o Subluxatie ten gevolge van mediale instabiliteit
o Osteofytvorming mediaal humero-ulnair gewricht
o Hypertrofie mediale epicondylaire spieren (flexoren)
4
,Twee grote problemen in de elleboog
Post-immobilisatie artritis:
- Post-traumatische of post-operatieve situaties waarbij er geïmmobiliseerd is
- Dikwijls na een fractuur of luxatie van ulna en / of radius
- Patiënt met bewegingsbeperking:
o In eerste instantie voornamelijk te wijten aan musculaire verkorting en afweerspanning
o Aanwezigheid van gewrichtsstijfheid
o Door verkorting en cross-linking in gewrichtskapsel en ligamenten
- Extensiebeperking:
o Elleboogflexoren verkort en hypertoon
o Bovenarm goed stabiliseren naar endorotatie
o Anders krijgt men een compensatie naar exorotatie (dan is mobilisatie zinloos)
- Supinatie:
o Bovenarm ook goed stabiliseren naar endorotatie
o Anders krijgt men een compensatie naar exorotatie
o Want zowel bij extensie elleboog als bij supinatie voorarm krijgt men exorotatie ulna
- Flexiebeperking:
o Extensoren (bv. M. Triceps Brachii) verkort en hypertoon
o Ook aandacht besteden aan de musculaire component
5
,Spierpees-probleem: tendinitis / tendinopathie epicondylitis lateralis / medialis
- Kan acuut of chronisch
- Chronische tendinitis of tendinopathie van de polsextensoren (lateralis)
- Chronische tendinitis of tendinopathie van de polsflexoren (medialis): kan ook postoperatief
- Stoornissen die aanwezig zijn:
o Pijn bij aanspannen
o Krachtsverlies
o Kracht-uithouding is sterk verminderd
o Verkorting van spieren
o Hypertonie (als gevolg van chronische overbelasting)
Brug therapie:
- BFO: basis functie onderzoek (bekijken of er gele / rode vlaggen aanwezig zijn)
- Specifiek onderzoek
- CR-CRAC: kijken wat de invloed is van deze technieken op mobiliteit en afweerspanning
- Tractie ulna + angulatie: meer zicht krijgen op het articulaire aspect
- Mobilisation with movement (MWM)
- Sustained lateral glide with movement (SLGWM)
Op Canvas kan men bovenstaande technieken terugvinden als behandeltechnieken. Maar voorafgaand
aan die behandeltechniek is het de bedoeling dat men die technieken eerst gaat uitvoeren en gaat kijken
wat nu effectief de invloed van die techniek is, op de mogelijke bewegingsbeperking die aanwezig is.
Als men dan merkt dat die techniek mogelijk interessant is (dat men hiermee mogelijk een bewegings-
winst zou kunnen krijgen), dan gaat men die techniek ook effectief gebruiken in de therapie.
6
,Elleboog artrokinematica
Art. humero-ulnare:
- Ulna: flexie en endorotatie van 0° tot 90° flexie ten opzichte van humerus
- Ulna: extensie en exorotatie van 90° flexie tot 0° flexie ten opzichte van humerus
- Ulna endoroteert ten opzichte van humerus tijdens pronatie
- Ulna exoroteert ten opzichte van humerus tijdens supinatie
Art. radiohumerale:
- Radius: flexie en translatie naar proximaal ten opzichte van humerus
- Radius: extensie en translatie naar dorsaal ten opzichte van humerus
7
, MOB III B – Jointplay elleboog
Musculair: CR- en CRAC-methode: onderzoek (elleboogextensie: elleboogflexoren)
CR:
- 5 seconden isometrische contractie in flexierichting
- 5 seconden relaxatie (let op fixatie!) en extensie passief doorvoeren
- 3-5 keer herhalen
CRAC:
- 5 seconden isometrische contractie in flexierichting
- 5 seconden relaxatie (let op fixatie!) en actieve extensie
- 3-5 keer herhalen
Doel CR en CRAC als onderzoekstechniek:
- Nagaan in welke mate de afweerspanning afneemt
- Nagaan in welke mate de ROM toeneemt
- Door deze technieken toe te passen
8
, MOB III B – Jointplay elleboog
Jointplay humero-ulnair: elleboogextensie
- Stabilisatie bovenarm
- Opnemen slack
- Toevoegen tractie
9
, MOB III B – Jointplay elleboog
Musculair: CR en CRAC-methode onderzoek: elleboogflexie (elleboogextensoren)
- Isometrische contractie in extensierichting (zie pijl)
10
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur falkedeprins. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79202 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans