Resume
Samenvatting Gynaecologie OA toets
- Cours
- Établissement
- Book
Toets operatieassistent leerjaar 3, kwartiel 4. Boek: Gynaecologische chirurgie ( Versnijde- de Callafon & Dijkstra, 2016). Toetsstof: H7.
[Montrer plus]
Livre connecté
Titre de l’ouvrage:
Auteur(s):
- Édition:
- ISBN:
- Édition:
Plus de résumés pour
-
TLP2 gynaecologie
Vendeur
S'abonner
NinaScholten4
Avis reçus
Aperçu du contenu
Toetsstof kwartiel 4 OperatieassistentGynaecologie en OZT Gynaecologie
Gynaecologische chirurgie
7 Verloskundige operaties
7.1 Inleiding
Een zwangere patiënte dient altijd als niet-nuchter te worden beschouwd vanwege de verhoogde
intra-abdominale druk. Door de veranderde stofwisseling is de functie van de sfincter van de maag
minder goed. Er zou daardoor tijdens het begin van het inbrengen van een larynxtube (algehele
anesthesie) maaginhoud kunnen teruglopen, met het risico op aspiratie van onverteerde
voedingsresten. Men dient altijd op het gevaar van aspiratie bedacht te zijn.
Mede hierdoor kiest de anesthesioloog, in overleg met de gynaecoloog, vaak voor het opereren
onder spinale anesthesie. Voor het ongeboren kind heeft deze vorm van anesthesie ook voordelen,
daar het minder risicovol is dan algehele anesthesie (narcose).
Spinale anesthesie (soms ruggenprik genoemd) = een methode voor anesthesie waarbij het
onderlichaam verdoofd wordt door verdovend middel in het ruggenmergvocht te spuiten.
De placenta of moederkoek = een zeer belangrijk orgaan. Het zorgt er tijdens een zwangerschap voor
dat deze zwangerschap intact blijft en voorziet de ongeboren vrucht van voeding en zuurstof. De
placenta kan zich op iedere willekeurige plaats in de uterus nestelen; aan de buikzijde, aan de
rugzijde, boven in de uterus of wat verder naar onderen.
Figuur 1 schematische weergave van de structuur van de placenta
De placenta bestaat uit twee delen: de moederlijke en de kinderlijke kant, die van elkaar gescheiden
zijn en elk hun eigen bloedstroom hebben. Aan de placenta zit de navelstreng (funiculus umbilicalis),
die naar de ongeboren vrucht loopt. De bloedcirculatie van de ongeboren vrucht gaat via de
navelstrengvaten naar de placenta en weer terug naar de ongeboren vrucht.
Van placenta naar ongeboren vrucht worden voedingsstoffen, zuurstof en allerlei antistoffen
meegenomen.
Op de terugweg (ongeboren vrucht – placenta) worden afvalstoffen en koolzuur afgevoerd.
, 7.2 Manuele placentaverwijdering (MPV)
Operatie-indicatie:
Onvolledige geboorte van de placenta of volledige retentio placentae (placenta blijft volledig
zitten).
Doel van de operatie:
Verwijderen van placenta-/vruchtvliesresten na vaginale bevalling/partus.
De placenta wordt meestal binnen een uur na de geboorte van je baby geboren. Als het langer duurt
of als er een rest van de placenta in de baarmoeder achterblijft, kan het nodig zijn om de placenta in
het ziekenhuis manueel te laten verwijderden.
7.2.1 Preoperatieve fase/voorbereiding op de ingreep
Specifieke benodigdheden:
- Extra lange steriele handschoenen.
Specifiek instrumentarium:
- Eventueel steriele kom.
- Eventueel klein ingrepensetje voor als de episiotomie gehecht dient te worden.
7.2.2 Peroperatieve fase
Operatieprocedure
Met de hand, voorzien van een lange gynaecologische handschoen, gaat de gynaecoloog voorzichtig
vaginaal naar binnen. De andere hand kan suprapubisch steun bieden. Dit is het zogeheten
bimanueel toucher. Voorzichtig wordt de placenta of de placentaresten naar buiten gebracht en
opgevangen in een (steriele) kom. Nauwkeurige inspectie op compleetheid van het verwijderde
materiaal of de placentarest volgt. Bij enig vermoeden dat er nog weefselresten in de uterus zijn
achtergebleven, kan men nog met een grote stompe curette nacuretteren.
Als zeker is dat al het weefsel verwijderd is, krijgt de patiënte mogelijk Syntocinon® of een
vergelijkbaar middel toegediend.
De uterus zal hierdoor contraheren, waardoor de bloedingen in het placentabed mogelijk
sneller afnemen.
Na toediening van dit middel controleert de gynaecoloog daarom de cervix, de vagina of het
perineum, of de episiotomie op eventuele scheuren. Toegang tot de uterus is na toediening van
Syntocinon® niet meer mogelijk.
Mocht dit nodig zijn, dan kan er eventueel gehecht worden.
7.2.3 Postoperatieve fase
Kortetermijncomplicaties
De patiënte kan (hevig) nabloeden.
Het aftasten van de uterus om na te gaan of deze voldoende gecontraheerd is, is naast de
standaardcontroles erg belangrijk. Een grote, weke uterus kan moeiteloos vol met bloed
lopen, waardoor de patiënte kan verbloeden.
Langetermijncomplicaties
Na een manuele placentaverwijdering loopt de patiënte risico op een sepsis. Deze
manifesteert zich vaak pas na enkele dagen. De oorzaak kan zijn dat de placenta niet volledig
verwijderd is. De placenta-/weefselresten in de uterus zijn mogelijk afgestorven, waarna
afvalstoffen via het verse wondbed in de bloedbaan terechtkomen.
7.3 Hechten perineumruptuur/episiotomie
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur NinaScholten4. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
80467 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans