ABCDE-methode wordt ingezet om structuur in acute situaties te krijgen.
- Prioriteiten stellen
- Volgorde levensreddende handelingen bepalen overlevingskans
Terugdringen mortaliteit en morbiditeit
- Uitgangsprincipes: treat first what kills fisrt en do not further harm.
Uniformiteit:
- Hele acute zorgketen spreekt dezelfde taal.
Opvang van vitaal bedreigde zorgvragers:
1. Primary assessment (survey), eerste beoordeling volgens ABCDE
met daarbij behorende levensreddende handelingen.
2. Re-assessment (een herhaling van het kijken naar bijvoorbeeld de
saturatie meter na het volledig afnemen van de primary
assessment.)
3. Secondary assessment (survey), tweede uitgebreide beoordeling
(top-teen) met behandeling van geconstateerde afwijkingen.
Airway:
Beoordelen en vrijmaken van de luchtweg
- Luchtstroom
- (Gedeeltelijke) obstructie
- Luchtwegopeningshandelingen
Bij trauma immobilisatie van de (cervicale) wervelkolom.
Een vrije luchtweg is essentieel om zuurstof binnen te krijgen.
Avpu: Alert, Vocal, Pain, Unresponsive
Airway wat zijn de problemen?
Primaire obstructie
- Bloed, slijm, braaksel, corpus alienum, gebitsdelen
- Zwelling (verbranding, ontsteking, allergie)
- Uitwendige compressie (bloeding, tumor, abces)
Secundaire obstructie
- Door bewustzijnsdaling
- Tong die achter in de keel valt
Bij trauma
- Let op eventueel CWK-letsel
Hoe maak je de luchtweg vrij?
- Luchtwegopeningshandelingen
- Uitzuigen, evt. zichtbaar corpus alienum verwijderen
- Stabilisatie cervicale wervelkolom
- Hulpmiddelen: o.a Guedell (mayotube)
- Verstikkingsprotocol
,CWK-letsel:
Wervelkolom immobilisatie totdat CWK-letsel is uitgesloten!
- Manuele in line stabilisatie
- Wervelplank
- Hoofdblokken
- Vacuümmatras/traumamatras
- Nekkraag is niet per se geïndiceerd
Triage: is sortering of selectie
Oorspronkelijk: in oorlog/rampgeneeskunde gebruikt voor prioritering in
behandeling bij aanbod van meerdere slachtoffers.
Nu: op basis van een aantal gegevens worden patiënten ingedeeld in
verschillende urgentieklassen (computergestuurd)
Urgentieklassen zijn afhankelijk van gebruikt triagesysteem, maar komen
vaak overeen
Verschillende niveaus urgentie:
U1: acuut, instabiele vitale functies (ABCD)
U2: zeer urgent, bedreiging ABCD
U3: urgent, reële kans op schade
U4: standaard, kans op schade verwaarloosbaar
U5 niet urgent, geen kans op schade
Triage op SEH vindt plaats in 10 minuten
- Probleemomschrijving (ingangsklachten) kiezen
- Vitale functies (ABCDE) observeren en meten
- Korte anamnese (AMPLE), allergie, medicatie, past
(voorgeschiedenis), last meal, events.
WC1.1: klinisch redeneren
Het is belangrijk in een acute situatie ook de AMPLE als eerste uit te
vragen voor de overdracht naar de arts, zo weet je eventuele allergieën en
medicijn gebruik.
Klinisch redeneren in zes stappen:
1. Oriëntatie op de situatie (SBAR)
2. Klinische probleemstelling
3. Aanvullend onderzoek
4. Beleid
5. Verloop
6. Evalueren
Stap 1:
- Vragen (subjectief) bent u wakker?
- Metingen
- Redeneerhulpen: SBAR, APMLE, EWS
Stap 4:
- Directe levensreddende handelingen: luchtwegopeningshandeling op
stabiele zijligging, rechtop zitten en eventueel zuurstof
- Arts waarschuwen
- Verpleegplan, (PES, doelen, interventies)
Stap 5:
- Gewenst verloop (korte termijn)
- Ongewenst verloop (complicaties)
Stap 6:
- Evaluatie en reflectie op: patiëntveiligheid, beroepsuitoefening,
ethisch dilemma
- Beschouw situatie, geleverde zorg en eigen aandeel
- Wat heb je ervan geleerd? Nieuw gedrag?
Week 2: breathing
Wat zijn de problemen in de B:
- Stoornissen in aansturing ademhaling
- Mechanische belemmering thorax: thoraxwand, diafragma
- Stoornissen in: ventilatie, diffusie, perfusie
- Post alveolaire oorzaken: stoornis in O2-transport
Hoe herken ik het probleem?
Kijk luister en voel:
- Bewegingen borst en buik
- Ademhaling: frequentie, diepte, symmetrie, regelmaat
- Hulpademhalingsspieren en intrekkingen
- Abnormale geluiden (wheezing, rhonchi)
- Kleur van de huid (cyanose)
- (Trachea midline?)
Meten:
- SpO2 (zuurstofsaturatie)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur emmamulder27. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,44. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.