Dit is 1 van de 6 delen van het grote vak 'Wervelkolom' in Kinesitherapie. Deze samenvatting bevat zowel de inhoud van het boek, als van de slides. De casussen vormen de tweede helft van de samenvatting, en zijn gestructureerd weergegeven.
Lumbosacrale wervelkolom: theorie en klinisch
redeneren
Binnen het concept van evidence based practice zijn er 3 pijlers:
- De hulpvraag en de situatie van de patiënt
- De therapeut en zijn eigen persoonlijke ervaring en vaardigheden
- De externe evidentie, onderzoeksgegevens
Het klinisch redeneren en handelen vindt plaats waar deze 3 pijlers elkaar vinden.
De therapeut wordt bovendien verwacht om 3 rollen op te nemen:
- De rol van zorgverlener
- De rol van zorgmanager
- De rol van beroepsontwikkelaar / wetenschappelijk vorser.
Deze 3 rollen bevinden zich in het verlengde van de evidence based practice.
,Anamnese & klinisch onderzoek
Stellingen
• Lagerugpijn is een ernstige ziekte
• Een discus hernia invalideert elke patiënt
• Bedrust is de beste oplossing voor rugpijn, zeker bij een discus hernia
• Zware fysieke activiteit is de belangrijkste oorzaak van rugklachten
• Lagerugpijn is erfelijk
• Pijn verminderen is de belangrijkste therapiedoelstelling
• De medische diagnose/ classificatie (voorschrift) bepaalt wat er bij een patiënt moet gedaan
worden
• Technische onderzoeken zoals MRI, CT-scan bepalen de ernst van de aandoening
• Als er artrose aanwezig is, is er weinig aan te doen, zeker niet door de patiënt
• De (kinesi-) therapeut speelt de centrale rol in de behandeling van de patiënt
• 9 behandelingen zijn voldoende om een gemiddelde patiënt met lagerugpijn te behandelen
• Massage, electrotherapie is zinloos bij een patiënt met lagerugpijn
• Een gemiddelde patiënt met lagerugpijn heeft vooral nut van mobilisatieoefeningen
Communicatie
• Open luisterhouding
• Stellen van vragen: open vs gesloten
• Reflecteren
• Parafraseren
• Bevraging in diepte
• Luidop denken
• Samenvatten
→ Essentiële vaardigheid
Klinisch redeneren
• Kinesitherapeut vs arts
• Classificatie, sub-classificatie (subgroepen)
• Geen exacte wetenschap
Classificatie
- Patho-anatomisch
- Tekens en symptomen
- Prognose
Multi-dimensionaal mechanisme-gebaseerd
- Identificeren van subgroepen → verhogen van effectiviteit van behandeling
Stroomdiagram – structuuranalyse
Pijn-types
- Niet bevraagd op examen vanwege verwarring
Model 1
- Nociceptieve pijn
- Met ontsteking
- Zonder ontsteking
- Neuropathische pijn
- Nociplastische pijn
Bijdragende factoren
- Cognitieve/affectieve
- Fysieke/sensori-motorische
Model 2
Pijnmechanisme: input – CP – output (conceptueel model van Gifford)
, - Dominant mechanisme: percentage
- Tijdslijn: acuut vs recidiverend/chronisch
Anamnese
Administratieve gegevens
Hoofdprobleem/idee onderliggend probleem
Oswestry, PSFS, STaRT BST
Body chart
Klacht/Pijn
Pijnmechanisme
Provocatie /reductie
24u patroon
Huidige episode/eerdere episode
Technisch OZ/medicatie
Belasting
Algemen gezondheid/HNP
Rode/gele vlaggen
Hulpvraag
Oswestry LBP Disability Questionnaire (ODI), Patient Specific Functioning Scale (PSFS)
- Evaluatie op activiteiten (en participatie) niveau
- Evidence based handelen
o Betrouwbaar
o Valide
- ODI score: /100, PSFS score: /30 → Hoe hoger, hoe beperkter
- Maat van progressie
o Follow-up
o Ontslag – verslag
Fear Avoidance Beliefs Q, TSK, STaRT BST
- FABQ-PA (physical activity)
- FABQ-W (work)
- TSK: kinesiofobie
- STaRT Back Screening Tool: /9
→ Mogelijks belang: prognose (chroniciteit), gebruik bij clinical prediction rules
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur vandaelehanna. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,46. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
