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Samenvatting MSK4 onderste lidmaat: artrose

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MSK 4 onderste lidmaat: ppt artrose gegeven door Anke Claes ('19-'20) aangevuld met eigen notities.

Aperçu 2 sur 7  pages

  • 9 janvier 2020
  • 7
  • 2019/2020
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Par: studybuddy99 • 3 année de cela

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studyboss
MSK4 – artrose
1. Artrose en voorkomen
 Meest frequent aangedane gewrichten: heup, knie & hand
o Knie het meest
 Vrouwen > mannen
o Bij mannen: latere piek  begint te stijgen vanaf 50j
o Bij vrouwen vanaf 40j
 25 – 65j blijft vrij gelijk in de tijd
o >65: grote stijging  dit blijft ook stijgen (tgv vergrijzing)
 Artrose = aandoening vh hele gewricht
o Collageen vezels breken af  bescherming v collageen op compressie krachten ↓
o Remodellering vh subchondraal bot  veroorzaakt sclerose en osteofytvorming
o Menisci kan afbreken
o Synoviaal hypertrofie
o Spieratrofie
 Mensen zijn minder actief tgv de pijn/bewegingsbeperking
  spieren zijn minder actief
o Lig kunnen functie niet meer uitvoeren
 Primaire oorzaken:
o Letsel in de voorgeschiedenis
o Veranderde biomechanica  bvb standsafwijkingen
o Ouderdom  ≠ normaal verloop van ouder worden
o Systemische metabolen
 = veranderingen die kunnen optreden in het lichaam
 Secundaire oorzaken:
o Ontstekingen in het gewricht
o Veranderingen vh cellulaire en organische metabolisme
o Circadian ritme
 Uitkomsten:
o Letsels aan de weefsels in het gewricht
o Pijn en pijnsensitisatie
o Osteofytvorming
o Letsels aan het beenmerg

Diagnose:
 Anamnese
o Pijn +++
o Kortdurende ochtendstijfheid
o Functionele beperkingen
 Klinisch onderzoek:
o Crepitaties
o Beperkingen vd ROM
o Bot- en gewrichtsvervormingen
 Risicofactoren voor knie artrose:


1

, o Leeftijd (vnl >65j)
o Geslacht (vrouwen > mannen)
o BMI  hoge BMI, zetten meer belasting op hun gewrichten + metabole factoren van
obesitas
o Beroep  belastende beroepen
o Trauma in verleden
o Genetische factoren
 Radiografie:
LET OP: geeft geen beeld vd patiënt zijn klachten
o Osteofyten
o Vernauwing vd gewrichtsspleet
o Sclerose
o Deformiteiten botomranding

Impact op individu
Vnl pijn + participatie problemen
 Verlies zelfstandigheid & levenskwaliteit. Mensen zijn afhankelijk van hun omgeving

2. Huidige behandeling bij artrose
 Geen effectieve curatieve behandeling
 symptomatische behandeling
o Pijn ↓
o Functionaliteit ↑
o Kwaliteit vh leven ↑
o Gewichtscontrole bij obesitas/overgewicht
 Educatie, fysieke training, gewichtscontrole
 Medicamenteuze behandelingen
o Paracetamol
o Lokale & oraal NSAID’s  wel vermijden (vnl oraal)
o Oploiden
o Intra articulaire injecties
 Capsaicine: zou tijdelijk voor een lokaal pijn dempend effect zorgen
 Corticosteroïden
 Hyaluronzuur
 Platelet-rich plasma
 = Plasma met heel veel groeifactoren, zo is er een beter
genezingsproces
 Botulinum toxine A = botox
 Evidentie???
o Glucosamine: kan patiënt baat bij hebben, maar is niet bewezen
 Chirurgie:
o Gewrichtsprotheses
o Osteotomie
 Ofwel stuk bot openen, waardoor nieuw bot kan
vormen en alignement verbeterd




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