Functies van de gezonde nier
- 4 hoofdfuncties
o Regulatie van de bloeddruk
o Excretie overtollige stoffen en vocht
o Balanceren zuur – base – evenwicht
o Hormonale functies
1. Regulatie van de bloeddruk
1.1 Renine- angiotensine- aldosteronsysteem (RAAS)
- Systeem wordt beïnvloed door reabsorptie van water en zout in de distale tubulus
- Extracellulair volume neemt af → plasmavolume daalt → GFR daalt, natrium wordt
minder gefiltreerd → Natrium daalt in tubulus → productie renine stijgt →
angiotensiongeen → angiotensine I → Angiotensine II → plasmavolume stijgt →
bloeddruk daling wordt tegengewerkt
2. Volume- en osmose regulatie
- Water- en zouthuishouding
- Volwassenen 60% vocht
- Extracellulair, intracellulair en plasma
o Via diffusie → water van ene naar andere compartiment
o Extracellulair
▪ Water met opgeloste zouten, zuren en andere stoffen
▪ ↑ oedeem & hypertensie
▪ ↓verminderde huidturgor & (orthostatische) hypotensie
Pagina 1 van 37
,Nefrologie
o Intracellulair
▪ Bevindt zich in de cellen
▪ Ureumgehalte overeen met extracellulair
▪ Kalium gehalte hoog
▪ Natrium-kaliumpomp
• Natrium uit de cel
• Kalium in de cel
o Volumeregulatie
▪ Natriumregulatie
▪ Via aldosteron en RAAS
▪ Aldosteron
• Verhoogd perifere weerstand
2.1 Excretie overtollige stoffen
- Uitscheiding van stoffen die voor het lichaam overbodig of schadelijk zijn
- Ultrafiltratie
o Verplaatsing vocht van bloed → glomerulus → kapsel van Bowman →
ultrafiltraat of primaire urine
o Stand houden bloeddruk
- Natrium
o 95% van het Na (filtraat) gereabsorbeerd
- Kalium
o K in het filtraat voor een groot deel gereabsorbeerd in lis van Henle
o Kaliumuitscheiding (urine) afhankelijk ≠ factoren
(aldosteron, hoge flow, diuretica)
- ADH (antidiuretisch hormoon)
o Reabsorptie van water in distale tubulus
o Verhoogde permeabiliteit H2O
o Concentratie en verdunning van urine
o Veel ADH → grote reabsorptie
o Weinig ADH → kleine reabsorptie
4. Hormonale functies
- Erythropoëtine (EPO)
o Functie: aanmaak RBC
o Aanmaak door de nieren
o Oorzaak anemie → vaak voorkomende complicatie
- 1,25- Dihydroxycholecalciferol
o Actief vitamine D (omgezet in de lever/nier)
o Reabsorptie calcium uit darm → komt uit voedsel
o Complicatie? Opname calcium vaak verstoord bij nierfunctiestoornissen
Pagina 3 van 37
, Nefrologie
Diagnostiek bij nefrologische syndromen
1. Klinisch onderzoek
2. Labo- onderzoek; urine + bloed
- Urine
o Kan via?
▪ 2e ochtendurine; midstream; onmiddellijk labo
▪ Teststrook en/of centrifuge
• Wittebloedcellen
• Gram-negatieve bacteriën
• Glucose, eiwitten, hemoglobine
• …
▪ Urinesediment
• Cilindrurie
o Cilinders in de urine
o afgietsels tubuli; vaak oorsprong buiten de nier
o rode bloedcellen- cilinders of hemoglobine- cilinders
• Hematurie
• Proteïnurie
o verhoogde uitscheiding eiwit → “schuim” op urine
o 3,5g/24h
o Bepalen op teststrook
▪ Albustix → goedkoopst
▪ nierbiopsie → tijdstip!
o Oorzaak
▪ Overloopproteïnurie → te veel proteïnen in nier
▪ Paraproteïnurie → grote hoeveelheid van 1 eiwit
(ziekte van Kahler)
▪ Glomerulaire proteïnurie → stoornis in filter
▪ Tubulaire proteïnurie → stoornis is tubulus
• Erythrocyturie:
o Micro/ erythrocyturie
o Macroscopisch → blote oog
o dysmorfe of isomorfe
▪ dysmorfe → renale erythrocyturie → oorzaak
nierziekte
▪ isomorfe → urologishce erythrocyturie →
oorzaak afvoergangen
Pagina 4 van 37
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Maddiemadeline. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
