Integrated Learning Final Graded A
HIPAA Documentation
Overview - The Joint Commission requires computerized databases to streamline the accreditation process. - Purpose of Medical Records: - Communication - Legal documentation - Financial billing - Education - Research - Auditing - Enhances C...
- The Joint Commission requires computerized databases to streamline the accreditation process.
- Purpose of Medical Records:
- Communication
- Legal documentation
- Financial billing
- Education
- Research
- Auditing
- Enhances Communication: Promotes collaboration among healthcare team members.
Documentation Standards
- Should be:
- Factual, Accurate, and Concise
- Complete and Current
- Organized
Types of Data:
- Objective Data:
- Descriptive information based on observations (what the nurse sees, hears, feels, smells).
- Subjective Data:
- Use direct quotes (within quotation marks) or summarize the client's statements.
, Electronic Health Records (EHR)
- Trends: Replacing manual formats in many healthcare settings.
Advantages of EHR:
- Standardization
- Accuracy
- Confidentiality
- Easy access for multiple users
- Helps maintain ongoing health records
- Rapid acquisition and transfer of client information
Information Security
- A critical component of HIPAA; the Privacy Rule emphasizes maintaining the privacy of protected
health information (PHI).
- Nurse Responsibilities:
- Protect all written and verbal communications about clients.
- Only health care team members directly involved in a client's care can access that client's records.
- Clients have a right to view and obtain copies of their medical records.
- Nurses cannot photocopy any part of a medical record except for authorized exchanges.
- Maintain secure medical records to prevent unauthorized access.
- Electronic records should be password-protected.
- Confidentiality must be maintained; disclosure of client information to unauthorized individuals is
prohibited.
- Discussions should occur in private settings.
Information Security Protocols
- Best Practices:
- Log off from computers before leaving workstations.
- Do not share user IDs or passwords.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
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Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur CertifiedGrades. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,24. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
