Geneeskunde / Heelkunde: Pathologie 1: gasto- entrologie
Stomatitis
Wat is stomatitis?
Het is een onsteking van het mondslijmvlies.
Wat zijn de oorzaken van stomatitis?
Infectie zoals:
o Viraal (HSV)
o Bacterieel
o Schimmels
Bijwerking van geneesmiddelen (cytostatica, antibiotica, corticoïden)
Na bestraling van het hoofd-halsgebied
Symptomen van stomatitis=
Afhankelijk van de oorzaak:
o Pijn
o Roodheid en zwelling van het mondslijmvlies
o Blaasjes en zweren (HSV- infectie)
o Witgele plekken (candida-infectie)
Diagnose gebeurd via= mondinspectie
Behandeling van stomatitis=
Afhankelijk van de oorzaak:
- Antibiotica bij bacteriele stomatitis
- Antimycotica bij spruw
- Ontsmettende mondspoelingen
- Pijnstilling
GORziekte of pathologische GOR
Wat is GORziekte of pathologische GOR=
Terugvloei van maaginhoud in de slokdarm. Indien de maaginhoud tot in de mond komt
spreken we van regurgitatie (zure oprispingen). GOR na de maaltijd is een fysiologisch
verschijnsel. Het wordt pathologisch bij het overschrijden van een bepaalde hoeveelheid
of van een bepaalde duur. Het is pathologisch wanneer het gepaard gaat met
symptomen en/of slijmvliesletsels (oesofagitits.)
Wat is de oorzaak van Gor
- Onvoldoende werking anti-refluxbarriere (onderste slokdarmkringspier):
zuigelingen, roken, chocolade, alcohol; verhoogde druk in de maag (overvloedige
maaltijden, gashoudende dranken, lucht inslikken,…), glijbreuk
- Vertraagde maaglediging (bv: bij vetrijke voeding)
- Overproductie van maagzuur (bv ten gevolge van roken)
- Kan ook bij afwijkingen van diafragma
Wat zijn de symptomen van GOR=
Brandingsgevoel of een gewaarwording van branderigheid achter het borstbeen. Dit doet
zich het vaakst voor na de maaltijd, bij inspanning, bij voorovergebogen of liggende
houding.
- Typisch: zuurbranden, bittere en/of zure oprispingen
- Atypisch: keelpijn, rauwe stem, chronische hoest, slaapstoornissen, pijn op de
borst, gevoel van een krop in de keel
1
,Verwikkelingen van GOR=
- Bloedingen uit slokdarmulceraties
- Zweren
- Stenose ten gevolge van vorming lottekenweefsel
- Barrettslokdarm (premaligne) Verergering astma
hoe gebeurd de diagnose van GOR= endoscopie eventueel biopt
behandeling van Gor=
- Vermijden van overvloedige vetrijke maalrijden,
chocolade, alcohol, roken, gashoudende dranken
- Medicamenteus: Gaviscon, maagzuurremmers
- Hoofdeinde bed verhogen, voorovergebogen houding vermijden
- Eventueel heelkunde
Verdedigende en agressieve factoren voor de maagwand
- Verdedigend=
o Mucus
- Agressief=
o Overproductie maagzuur (roken, stress, te trage maaglediging,…)
o Voeding en drank: sterk gekruid voedsel, alcohol, koffie
o Medicatie: aspirine, NSIA, cortisone
o Helicobacter pylori: bacterie die maagslijmvlies aantast en
maagzuurproductie doet toenemen
Acute gastritis
Wat is acute gastritis=
Het is een acute ontsteking van het maagslijmvies
Wat zijn de oorzaken van acute gastritis=
Sterk gekruid voedsel, alcohol, medicatie,… (infectieus door helicobacter pylori)
Symptomen van gastritis=
- Verminderde eetlust
- Branderig en Pijn ter hoogte van middenbovenbuik
- opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken,…
Hoe word de diagnose gesteld? Gebasseerd op een klinisch beeld
Behandeling van gastritis=
- Maagsparend dieet: o.a. vermijden van koffie, alcohol, sterk gekruid eten,
vetten
- Medicamenteus: eventueel anit-emetica (motilium, Primperan,…)
Chronische gastritis= bij sommige vormen spelt helicobacter pylori een belangrijke rol,
kan leiden tot pernicieuze anemie. De diagnose word gesteld aan de hand van een
biopsie van het maagslijmvlies.
2
, Gastroduodenale ulcera
Wat is gastroduodenale ulcera=
Aanwezigheid van zweer in slijmvlies van de maag (maagulcus) of het duodenum
(duodenumulcus).
Oorzaken van een gastroduodenale ulcera=
- Roken (overproducite van maagzuur)
- Helicobacter pylori
- NSAI
- Ook: stress, alcohol, erfelijke factoren,…
Symptomen van een gastroduodenale ulcera=
- atypische klachten
o Pijn thv. Middenbovenbuik
o zwaartegevoel na de maaltijd
o misselijheid en braken
o zure oprispingen,…
- typische klachten
o branderig, krampachtige en knagende pijn,…
Diagnoses gebeurd via= endoscopie met biopsie van het maagslijmvlies
Behandeling van gastroduodenale ulcera=
- Rookstop
- Maagzuursecretieremmers
- Antibiotica in dien helicobacter pylori aanwezig
Verwikkelingen van een gastroduodenale ulcera=
- Bloedingen: bloedbraken (hematemesis, zwarte stoelgang
(melaena)
- Grote hoeveelheden bloedverlies kunnen leiden tot
hupovolemische shock.
- Kleine hoeveelheden bloedverlies hoeven niet op te vallen
maar kunnen wel leiden tot anemie
- Perforatie leidend tot algemene peritonitis: “acute buik”,
gekenmerkt door hevige pijn, spierverzet, stillingen van de dar
men
3