12. Interstitiele longaandoeningen en respiratoir falen
A. Definitie
“Interstitiële longaandoeningen (ILD) zijn aandoeningen welke gekenmerkt worden door diffuse infiltratie
van alveoli of verdikking van de interstitiële structuren die aanleiding kunnen geven tot littekenweefsel
(fibrose) waardoor gasuitwisseling sterk wordt gestoord”
Prevalentie: ongeveer 15000 in Belgie
B. Ethiologie
inademen van schadelijke stoffen
o Asbest, silicose (steenstof-mijnwerkerslong),
o harde metalen (cobalt)
o Allergenen (boerenlong- allergisch alveolitis)
onderliggende reumatische ziekten
gebruik van bepaalde medicijnen (cordarone)
Bestraling
Idiopathisch (deels erfelijk)
C. Pathophysiology
Gestoorde gasuitwisseling
D. Kliniek
kortademigheid
snel moe zijn
prikkelhoest
Hypoxie (zeker bij inspanning)
Rx thorax:
o Reticulair-nodulair
o Soms infiltraten
Clubbing van de vingers
o Bij langdurige hypoxemie in het kader van pulmonale of cardiale aandoening
2. Kliniek-diagnose
Longfunctie onderzoek:
o Restrictief
o Gestoorde diffusiecapaciteit (CO diffusie)
Piekflow meting: restrictief (vs obstructie)
3. Diagnose – Therapie
Weefsel diagnose
o Broncho-alveolaire lavage – longbiopten
Behandeling
o Supportief
o Blootstelling weghalen/beperken
o Zo nodig zuurstof
o Corticoïden
o Aanpak van onderliggende oorzaak (vb reuma)
E. Respiratoir falen
1. definitie
2. Ethiologie
Ventilatie-perfusie mismatch: hypoxie
o Longinfecties-atelectase
o Li hartfalen (longoedeem)
o Ernstig obstructief longlijden
o Pneumothorax
Perfusiestoornis: vnl hypoxie
o Longembolen
Diffusiestoornis: vnl hypoxie
o Interstitiële longaandoening
o Longfibrose
Hypoventilatie: vnl hypercapnie (CO2 retentie)
o Neuromusculaire aandoening (CVA)
o Uitputting van ademhalingsspieren
o Medicatie (opiaten)
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