Dit is een samenvatting over de gehele KNGF richtlijn over acute knieletsels. De noten zijn ook samengevat. De testen die je kan gebruiken voor de aandoeningen bij een knie staan helemaal beschreven met foto, uitleg en een link naar het you tube filmpje.
Doelen:
1. Onderbouwen van het fysiotherapeutisch diagnostisch proces en methodisch
handelen bij patiënten met acuut knieletsel met wetenschappelijk bewijs.
2. Bevorderen van de kwaliteit van het (sport)fysiotherapeutisch handelen.
Onderzoeksvragen:
Welke onderdelen van het fysiotherapeutisch diagnostisch onderzoek zijn
betrouwbaar, valide en bruikbaar in de praktijk bij patiënten met een acuut
knieletsel?
Hoe kan vanuit het fysiotherapeutisch diagnostisch proces een behandelplan
opgesteld worden voor patiënten met een acuut knieletsel?
Epidemiologie:
Jaarlijks 860.000 knieblessures in Nederland, 20% van alle sportblessures.
Knieblessures hebben de hoogste incidentie en prevalentie onder
sportblessures.
Acute knieletsels ontstaan vaak door trauma, maar ook door normale
bewegingen.
Veel voorkomende knieletsels: meniscusletsels en (voorste) kruisbandrupturen.
Knieblessures leiden vaker tot blijvende beperkingen dan andere perifere
gewrichten.
Diagnostisch Proces:
Bij acute knieletsels kunnen meerdere structuren aangedaan zijn:
- Voorste kruisband (VKB)
- Achterste kruisband (AKB)
- Mediale Collaterale Ligament (sMCL)
- Posterieure Mediale Complex (PMC)
- Laterale Collaterale Ligament (LCL)
- Posterieure Lateraal Complex (PLC)
- Meniscus
- kraakbeen.
Kniebandletsels worden ingedeeld volgens de gradering van het International
Knee Documentation Committee (IKDC):
o Graad A: 0-2 mm
o Graad B: 3-5 mm
o Graad C: 6-10 mm
o Graad D: > 10 mm
Kraakbeenpathologie wordt ingedeeld volgens de ICRS-gradering:
o Graad I: Oppervlakkige laesies
o Graad II: Laesies tot 50% van de diepte van het kraakbeen
o Graad III: Laesies tot de gecalcificeerde (= verkalkte) laag
o Graad IV: Osteochondrale (= bot – en kraakbeen) schade
o
Belang van Standaarden:
Het ontbreken van standaarden voor onderzoek van acute knieletsels kan leiden
tot vertraagde diagnose en behandeling, met mogelijke blijvende beperkingen
tot gevolg.
Populatie:
Diagnostiek van acute knieletsels bij zowel kinderen als volwassenen.
,Dit evidence statement dient als handleiding voor fysiotherapeuten met
wetenschappelijke onderbouwing en methoden voor het onderzoeken en behandelen
van acute knieletsels.
,2.1 Rode vlaggen
Dit hoofdstuk beschrijft het diagnostische proces voor acute knieletsels en de
specifieke testen die uitgevoerd kunnen worden. Belangrijke punten zijn:
1. Directe doorverwijzing naar (huis)arts:
o Fractuur
o neurovasculaire schade (schade aan zenuwen en/of bloedvaten)
o gecombineerde letsels
o ruptuur van het extensiemechanisme (scheuring van de extensiespieren
(quadriceps, patellapees) waardoor extensie onmogelijk wordt)
o monoartritis (ontsteking van één gewricht)
o bloedingsstoornissen
o tumoren.
2. Ottawa Knee Rules voor fractuur:
o Leeftijd ≥ 55 jaar
o lokale drukpijn op het fibulakopje of patella
o onvermogen knie tot 90° te buigen
o onvermogen been te belasten (vier passen, 2x2).
Actie: Bij een van deze kenmerken, doorverwijzen voor een röntgenfoto.
3. Neurovasculaire schade/gecombineerde letsels:
o Twee of meer grote bandletsels
o Huidindeuking
o Ecchymosis (blauwe plek veroorzaakt door bloeduitstorting onder de huid
meestal door trauma of onderliggende medische aandoening)
o duidelijke deformiteit.
Actie: Doorverwijzen naar (huis)arts.
4. Monoartritis:
o Koorts
o algehele malaise
o zwelling
o roodheid
o lokale warmte
o vermindering mobiliteit.
Actie: Doorverwijzen naar (huis)arts.
5. Ruptuur van het extensiemechanisme:
o Onvermogen gestrekt been op te tillen
o palpabele indeuking in de quadriceps
o verschil in hoogte van patellae.
Actie: Doorverwijzen naar (huis)arts.
6. Bloedingsstoornissen:
o Plotselinge hemarthros zonder aanleiding.
Actie: Doorverwijzen naar (huis)arts.
7. Bot- of wekedelentumor:
o Milde, wisselende pijn
o Zwelling groei in bestaande zwelling
o zwelling op ongebruikelijke plaats
o algemene klachten palpabele lymfeklieren.
Actie: Doorverwijzen naar (huis)arts.
, Bij vermoeden van een van bovenstaande aandoeningen is fysiotherapeutische
behandeling niet geïndiceerd en moet de patiënt direct worden doorverwezen naar
een (huis)arts.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur sabinevanoosten. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
