Pediatrie: Farmacologie
Inleiding farmacologie:
Farmacologie (onderzoekt de verdeling, effectiviteit en toxiciteit van GM)
→ Farmacokinetiek: studie van het tijdsverloop
van de concentratie van het geneesmiddel in
het organisme.
‘wat doet het lich. met get GM’
absorptie, distributie, metabolisatie en excretie
(ADME)
→ Farmacodynamiek: studie van de werking
van het geneesmiddel op het organisme:
concentratie/effect van het GM.
“wat doet het geneesmiddel met het lichaam”
● farmacokinetiek
○ Absorptie: Opname van
farmacon uit
toedieningsplaats in plasma
★ Belang van motiliteit en pH maag-darmkanaal
★ Belang van dikte huid, doorbloeding en lichaamsoppervlak
★ Lichaamsoppervlak in relatie tot lichaamsgewicht: kind > volwassene
→ GM met mogelijke toxiciteit (absorptie ↑): corticosteroïden,
salicylzuur, adrenaline,….
○ Distributie: Farmacon verplaatst zich vanuit plasma naar interstitieel vocht
en/of intracellulair vocht.
★ Groter totale lichaamsvocht en extracellulair compartiment bij
pasgeborene en jonge kind → hogere dosis hydrofiele GM nodig (vb
aminoglycosiden)
★ De mate van eiwitbinding (albumine): let op bij hypoalbuminemie
(wanneer GM vnl eiwitgebonden is) → meer vrije fractie
○ Eliminatie = metabolisatie + excretie: Enzymatische veranderingen (door
groei en ontwikkeling) → COMPLEX metabolisatieproces
★ Metabolisatie: Een GM wordt afgebroken door metabole
leverenzymen (CYP P450) van farmacon tot zijn (inactieve)
metabolieten.
★ Excretie: Het farmacon en zijn metabolieten verlaten het lichaam via
urine, gal of feces.
★ Metabole route kan verschillend zijn in vergelijking met volwassene
★ Metabolisatie: laag bij neonaat, hoog bij 1-5 jarigen, volwassen
capaciteit in puberteit
❗
★ Renale klaring: volwassen waarden tussen 6-12 maand
DUS: leeftijdscategorie steeds nagaan → andere dosering!
● Farmacogenetica
○ Hoe beïnvloeden genetische verschillen van metabolisatie-enzymes de
reactie op GM?
○ DM → Inactieve metaboliet
, ○ Genetische cytochroom P450-polymorfismen → langzame of snelle
metabolisatie → dosis aan te passen
COMPLEX → grote diversiteit in pediatrische populatie
Onderling verschil in :
● Groei
● Ontwikkeling
● Lichaamssamenstelling
● Enzymactiviteit
● Functionaliteit organen
➢ verschil in farmacokinetische processen
➢ nood aan aangepaste doseringen en toedieningsvormen (bv magistrale bereidingen)
Off-label medicatie of “unlicensed” medicatie : indicaties die niet gebaseerd zijn op de
officiële indicatie van het GM. Er is geen erkenning voor toediening bij kinderen.
➢ vaak te laag gedoseerd en ↑ risico op bijwerkingen
➢ www.kinderformulalarium.nl (app)
● Farmacodynamiek: Na binding
GM - receptor: nabootsen (agonist)
of blokkerende (antagonist) werking
van natuurlijke boodschapper.
Astma
● Allergische, chronische ontsteking van de luchtwegen
● Vaak genetisch karakter: atopie (kans op eczeem en allergische rhinitis)
● Symptomen?
○ Kortademigheid (dyspneu), benauwdheid, vermoeidheid, hoesten,
hardnekkige slijmen, piepende ademhaling (“wheezing”) → bronchiale
hyperreactiviteit
● Uitlokkende factoren?
○ allergische prikkels: huisstofmijt, pollen,…
○ niet-allergische prikkels: bijvoorbeeld sigarettenrook, inspanning, emoties,
infecties,…
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur PascalDeStoereKameleon. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
