Dermatologie
Allergische huidziekten
Atopisch eczeem
Definitie Inflammatoire, niet-infectieuze, familiaal voorkomende huidaandoening
Soorten Genetisch:
Afwijkende fysiologie huid verstoorde huidbarrière verhoogd
transepidermaal waterverlies verhoogde penetratie irritantia/allergenen
Afwijkingen immunologisch systeem nog meer deficiënte huidbarrière
Omgeving: irritatie (wasmiddelen, wol,…), allergie
(aëroallergenen/inhalatieallergenen, voedingsmiddelen)
Kliniek Extreme jeuk, typische voorkeurslocalisaties die verschillen volgens leeftijd, acuut
chronisch beloop, correlatie met andere atopische symptomen
(rhinoconjunctivitis, bronchiaal astma)
Acuut: erytheem, oedeem, papels, vesikels, natting en korstvorming,
branderigheid/jeuk
Chronisch: schilfering, kloofvorming, jeuk, lichenificatie (= verdikte huid, toename
huidplooien en vergroving huidstructuur)
Complicaties Bacteriële surinfectie (S. aureus), virale surinfectie (HSV)
Behandeling Allergenen vermijden, aangepaste kledij, advies + uitleg
Hydratatie huid (geen zeep, badolie, hydraterende crèmes), anti-inflammatoir
(corticosteroïden, calineurine inhibitor), surinfectie behandelen, antihistaminica
(jeuk), dieet
Urticaria en angio-oedeem
Urticaria
Kliniek Erythemateuze, meestal jeukende verhevenheden (papel, kwaddel), oedeem in
het oppervlakkige dermis
Soorten Acuut: <6w, soms angio-oedeem, oorzaak: voedingsstof, geneesmiddel, infectie
of idiopatisch
Chronisch: maanden-jaren, soms angio-oedeem, oorzaak: meestal idiopatisch,
geneesmiddel, voedingsstof, inhalatie-allergeen, systeemziekten, maligne
aandoening, infectie
Fysisch: cholinergische urticarie (↑lichaamsT, kleine witte papels op
erythemateuse ondergrond), dermografisme (streepvormig op krabplaatsen),
koude urticaria, drukurticaria, solaire urticaria (UV, diffuus erytheem en oedeem)
Contact: latex, brandnetel
Behandeling Verwijderen oorzaak, antihistaminica (jeuk), corticosteroïden, cyclosporine en
anti-IgE bij ernstige gevallen, epinefrine en kortwerkende β2-agonisten bij
complicaties
Angio-oedeem
Kliniek Pijnlijke en bleke huid en mucosa, oedeem in diepe dermis en subcutis, zonder
urticaria
Complicaties Anafylactische shock, larynxoedeem en bronchospasmen
51
, Infectieuze huidziekten
Bacteriële huidziekten
Streptogene impetigo = kleinblarige impetigo
Definitie Aantasting epidermis
Oorzaak Streptococcus pyogenes, snelle bijbesmetting met S. aureus
Kliniek Klein blaasje nattende erosie honinggele korsten
Door bijmening van bloed= krentenbaard
Vooral in gelaat (rond mond)
Complicaties Acute glomerulonefritis
Behandeling Lokale antibiotica, antibiotica po/iv bij uitgebreide impetigo
Staphylogene impetigo = grootblarige impetigo
Oorzaak S. aureus met productie van epidermolytisch toxine (exfoliantine)
Kliniek Grote slappe blaren, (grote) erosies met flarden blaar
Complicaties Neonatie: nog geen bacteriële interferentie impetigo bullosa neonatorum
Fulliculitis furunkel karbunkel
Definitie Aantasting huidaanhangsel
Folliculitis: ontsteking van haarfollikel en naaste omgeving
Furunkel: acute necrotiserende diepe ontsteking van haarfollikel
Furunkulose: repetitief ontstaan van meerder furunkels
Karbunkel: conglomeraat van furunkels
Oorzaak S. aureus
Kliniek Folliculitis: folliculair gebonden pustel met rode (wat geïndureerde/verharde)
omgeving
Furunkel: rode pijnlijke nodus met in het centrum een purulente blaar of
necrotiserende prop
Karbunkel: zeer pijnlijk (nekstreek)
Behandeling Folliculitis: lokale antiseptica
Furunkel: lokale therapi, tenzij lokalisatie gelaatsdriehoek, ernstige symptomen of
verminderde weerstand, beschadigde slijmvliezen of harklepaandoening/-prothese
dan systemische antibiotica (po)
Karbonkel: hospitalisatie, incisie en drainage en systemische antibiotica (iv)
Ecthyma cellulitis erysipelas
Definitie Aantasting diepere huidlagen
Oorzaak Cellulitis: streptococcen groep A, staphylococcen, andere bacteriën
Erysipelas = wondroos: S. pyogenes
Kliniek Ecthyma: diepe uitgeponste ulcera met adherenta crusta en rode hof, vooral op
onderbenen
Acute cellulitis: roodheid, zwelling, pijn
Erysipelas = wondroos: koorts en rillingen (prodromen), zich snel uitbreidende
scherp begrensde roodheid en zwelling van huid, zwelling regionale klieren
Behandeling Lokale antiseptica aan ingangspoort, afkoelende fysiologische compressen,
systemisch antibiotica (2w IV)
52