Deze samenvatting bevat alle aantekeningen over somatische zorg in het schakeljaar van verpleeg en vroedkunde. Hiernaast bevat het extra informatie betreft de standaard kennis over de anatomie van het hart.
Examen:
- 1e zit = multiple choice met cesuur
➢ Tussen de 80 en 100 vragen!! (3 uur)
- 2e zit = mondeling met open vragen?
- Werkje schrijven (10% van de punten)
➢ Voor les cardiochirurgie?
Inhoudsopgave:
3.0 Basiskennis ........................................................................................................................................ 4
Cardiovasculaire anatomie ................................................................................................................. 4
Basisinzichten ECG .............................................................................................................................. 5
3.1 Cardiovasculaire preventie en risicofactoren ................................................................................... 8
Eerste Risicofactor = roken ............................................................................................................... 10
Tweede risico factor = een te hoog cholesterol. .............................................................................. 10
Derde risicofactor = overgewicht of ondergewicht .......................................................................... 11
Vierde risicofactor = Inspanning ....................................................................................................... 13
Vijfde risicofactor – diabetes mellitus .............................................................................................. 13
Zesde factor: Arteriële hypertensie .................................................................................................. 16
3.2 Coronair ischemisch hartlijden (2 lessen) → terug kijken! ............................................................. 22
Pathologie en symptomen ................................................................................................................ 22
Diagnose............................................................................................................................................ 25
Diagnostiek ECG: ........................................................................................................................... 27
Diagnostiek: hartenzymen ............................................................................................................ 33
Andere manier van diagnose stellen ............................................................................................ 34
Behandeling ...................................................................................................................................... 35
3.3 Cerebrovasculaire aandoeningen → opnieuw kijken ..................................................................... 42
Definitie en soorten .......................................................................................................................... 42
Ischemische beroerte = herseninfarct .............................................................................................. 44
Symptomen ................................................................................................................................... 45
Oorzaken ....................................................................................................................................... 48
Diagnostiek in de acute fase ......................................................................................................... 49
Behandeling in acute fase ............................................................................................................. 49
Diagnostiek in subacute fase ........................................................................................................ 50
1
, Behandeling in de subacute fase .................................................................................................. 50
Hersenbloedingen ............................................................................................................................. 50
Intracerebrale bloeding = bloeding in de hersenen...................................................................... 50
Subarachnoïale bloeding = bloeding rond de hersenen ............................................................... 51
Cerebrale veneuze trombose........................................................................................................ 52
3.4 Post en preoperatieve zorgen bij een hartoperatie & Opdracht cardiochirurgie en
harttransplantatie ................................................................................................................................. 53
3.5 Ritme en geleidingsstoornissen, pacemaker en ICD > elektrofysiologie ........................................ 54
Extra informatie ................................................................................................................................ 54
Geleidingsproblematiek .................................................................................................................... 55
Ritmeproblematiek ........................................................................................................................... 61
Automaticiteit ............................................................................................................................... 61
Re-entry......................................................................................................................................... 64
3.6 Les CPR en postreanimatiezorg ...................................................................................................... 69
3.7 Aortapathologie en perifeer vaatlijden .......................................................................................... 75
Aortadissectie: .................................................................................................................................. 75
Aorta aneurysma: ............................................................................................................................. 77
Aortaruptuur ..................................................................................................................................... 79
Arterieel vaatlijden onderste ledematen:......................................................................................... 79
3.8 Shock, hemodynamische monitoring en ondersteuning → opnieuw kijken .................................. 82
Definitie shock .................................................................................................................................. 82
Classificaties shock ............................................................................................................................ 82
Oorzaken van een shock ................................................................................................................... 82
Diagnostiek shock ............................................................................................................................. 84
Hemodynamische monitoring .......................................................................................................... 85
Behandeling: medicamenteuze en mechanische ondersteuning ..................................................... 90
Specifieke vormen van shock ............................................................................................................ 94
1. Cardiogene shock .................................................................................................................. 94
2. Obstructieve shock................................................................................................................ 95
3.9 Hartfalen ....................................................................................................................................... 100
Definitie........................................................................................................................................... 100
Prevalentie, prognose en kost ........................................................................................................ 101
Symptomen ..................................................................................................................................... 102
Evaluatie.......................................................................................................................................... 103
Behandeling .................................................................................................................................... 105
Behandeling HF-REF = hartfalen met verminderde ejectiefractie: ............................................. 107
2
, Specifieke aspecten bij bejaarden .................................................................................................. 113
Folluw-up ........................................................................................................................................ 114
3.10 Syncope ....................................................................................................................................... 115
3.11 Vermijdbare schade en RRS ........................................................................................................ 121
Deel 1: huidige situatie ................................................................................................................... 121
Deel 2: Wat kan er beter? ............................................................................................................... 122
Deel 3: Rapid Response System ...................................................................................................... 123
3.12 Casuïstiek en responsiecollege ................................................................................................... 127
Responsiecollege: ........................................................................................................................... 127
Casuïstiek: ....................................................................................................................................... 131
3
, 3.0 Basiskennis
Cardiovasculaire anatomie
Het hart pompt 4 tot 5 liter bloed per minuut rond. Het bloed bevat zuurstof en voedingsstoffen
voor alle spieren en organen.
Het hart is ongeveer even groot als je vuist. Het groeit mee met je lichaam en bestaat uit 4 holle
ruimtes:
- Linkerboezem: hier stroomt zuurstofrijk bloed uit de longen binnen
➢ Mitralisklep zit tussen linker boezem en linker kamer
- Linkerkamer: pompt het zuurstofrijke bloed het hele lichaam rond
➢ Aorta klep zitten tussen de linkerkamer en de aorta
- Rechterboezem: hier stroomt zuurstofarm bloed uit het lichaam binnen
➢ Tricuspidalisklep zit tussen de rechterboezem en rechterkamer
- Rechterkamer: pompt het zuurstofarme bloed naar de longen
➢ Pulmonalisklep zit tussen de rechterkamer en de longslagader
Het hart zelf krijg voeding zuurstof via de kransslagaders, zij liggen als een krans om het hart met
allemaal kleine vaatjes.
Kleine bloedsomloop:
Zuurstofarmbloed komt binnen in rechterboezem > rechterkamer > via longslagader naar de longen
> zuurstofrijk bloed terug naar het hart
Grote bloedsomloop:
Linker kamer pompt zuurstofrijk bloed via aorta het lichaam in > het zuurstofarme bloed komt terug
in de rechterboezem
Slagaders = zuurstof rijk bloed naar het lichaam
- Behalve longslagaders > zij vervoeren zuurstofarm bloed naar de longen
Aders = zuurstofarm bloed naar het hart
- Behalve longaders > zij vervoeren zuurstofrijk bloed naar het hart
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