OWG 6.8 Inleiden
Leerdoelen:
1. Wanneer is een zwangere in partu? (partogram)
2. Welke afwijkende weeënpatronen zijn er?
3. Op welke manieren kan een baring ingeleid worden
4. Wat zijn langdurig gebroken vliezen?
,1. Wanneer is een zwangere in partu? (partogram)
Tekenen van een aanstaande bevalling:
- Regelmatige weeën gedurende meer dan een uur die toenemen in frequentie, duur en kracht
Beladvies zwangeren beginnend in partu:
* Nullipara ➔ 2 uur lang weeën om de 3-5 minuten met een duur van 45-60 seconden
* Multipara ➔ 1 uur lang weeën om de 3-5 minuten met een duur van 45-60 seconden
-
Verstrijken en voortgaande ontsluiting van cervix
Tijdens de baring wordt de cervix verweekt en soepeler. Daarnaast komt de cervix van zijn sacrale
stand, naar een centrale stand in het baringskanaal te liggen, en verstrijkt hierbij. Bij het verstrijken
van de cervix wordt de cervix korter en wordt hij langzaam in het OUS opgenomen. Als de cervix
volkomen verstreken is, is deze tot aan het ostium externum opgenomen.
Bij nullipara verstrijkt de cervix eerst volledig en begint daarna te ontsluiten
Bij multipara verstrijkt en ontsluit de cervix tegelijkertijd
Tijdens de baring wordt de uterus door het OUS verdeeld in een actief en een passief deel.
Ring van Bandl ➔ plaats waar actieve corpus uteri overgaat in het passieve OUS
Actieve deel ➔ corpus uteri (80% glad spierweefsel), dit kan krachtig contraheren.
Passieve deel ➔ OUS (10% glad spierweefsel), kan amper contraheren en rekt vooral mee.
Bij elke contractie wordt het corpus uteri leger, daarom retraheert de uterus en de spierlaag in het
corpus uteri wordt dikker.
- Tekenen
Tekenen (verlies van bloederig slijm), kan al enkele dagen voor het begin van de bevalling optreden.
Meestal treedt tekenen op bij weeënactiviteit en beginnende ontsluiting. Tekenen kan ook
veroorzaakt worden door een VT.
Beladvies:
* Bij ruim helderrood bloedverlies direct contact opnemen
- Breken van de vliezen (bij 10%)
De vliezen bestaan uit 2 lagen; het chorion en het amnion.
De vliezen hebben een belangrijke mechanische functie bij het verstrijken en ontsluiten van de
portio. De vochtblaas puilt bij beginnende ontsluiting uit in de cervix en tijdens een contractie neemt
de druk in de vochtblaas toe. Hierdoor verstrijkt en ontsluit de cervix. De vochtblaas zal tijdens
voortgaande ontsluiting een gelijkmatige druk op de ontsluitingsrand en het OUS uitoefenen.
Uiteindelijk zal met staande vliezen en krachtige contracties VO bereikt kunnen worden.
Daarnaast beschermen staande vliezen tegen infecties en ontlasten ze het caput.
,Na het spontaan breken van de vliezen wacht men in de eerste lijn het op gang komen van de baring
circa 24 uur af. 60-70% van de vrouwen bevalt spontaan in deze periode. Binnen 72 uur bevalt 95%
van de vrouwen spontaan.
Bij langdurig gebroken vliezen neemt het infectiegevaar toe. Er wordt dan ook geadviseerd:
* Zo min mogelijke VT en anders met steriele handschoenen
* Geen geslachtsgemeenschap tussen vrouw en partner
* Niet inbrengen van een tampon en het regelmatig verwisselen van een maandverband
* Niet in bad gaan.
Beladvies:
* Overdag bellen als hoofdje is ingedaald en het vruchtwater helder of wittig is
* Direct bellen bij meconiumhoudend vruchtwater of een niet ingedaald hoodfje
* Direct bellen bij dwarsligging.
Ontsluitingsperiode kan worden opgedeeld in 2 fases:
- Latente fase ➔ regelmatige, pijnlijke contracties leiden tot verweken en centreren cervix. Ook
treedt er beginnende ontsluiting op.
De latente fase eindigt bij 5-6 cm ontsluiting, waarna een acceleratie fase plaatsvindt waarbij de
weeën frequentie, weeënkracht en ontsluiting snelheid toeneemt. De acceleratie fase kan ook eerder
starten dan 5-6 cm.
- Actieve fase ➔ ontstaan krachterige en pijnlijkere contracties die steeds langer duren (60 sec.).
De actieve fase begint bij 5-6 cm (kan eerder) en eindigt bij VO en reflectoire persdrang.
Elke 4 uur een VT in de actieve fase, tenzij VT van invloed is op je beleid.
, Partogram ➔ grafische weergave van progressie van ontsluiting (y-as) en de tijd (x-as)
Ook cortonen, kleur vruchtwater, weeënactiviteit en stand en indaling voorliggend deel kunnen
worden opgenomen in een partogram.
https://moodle.zuyd.nl/pluginfile.php/1331646/mod_resource/content/2/Partogram%20instructie.p
df
De laatste jaren is het partogram of de partograaf algemeen aanvaard als een doeltreffend middel
om het verloop van de bevalling te registreren. Het is een kaart waarop de meest opvallende
kenmerken van de bevalling in een visuele grafische vorm worden weergegeven, zodat afwijkingen
van het normale verloop vroegtijdig kunnen worden vastgesteld
De diagrammen zijn gewoonlijk zo ontworpen dat zij met tussenpozen van 15 minuten kunnen
worden geregistreerd en omvatten:
- Foetale hartslag
- Maternale temperatuur, pols en bloeddruk
- Frequentie en sterkte van de weeën om de 10 minuten
- Indaling voorliggend deel
- Cervicale effacement en dilatatie
- Kleur van het vruchtwater
- Mate van caput succedaneum en moulage
- Vochtbalans
- Urine analyse
- Toegediende medicijnen
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur marlyhanraets. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
