5. KOORTS
5.1. Inleiding
- Koorts = lichaamstemperatuur die hoger is dan normaal
o ‘Normaal’ = 35.6°C – 37.7°C
- Koorts = signaal, kritisch mechanisme in de verdediging van het lichaam
- Etiologie:
o Bacteriële en virale infecties
o Kanker
o Multisysteemaandoeningen, zoals reuma
5.1.1. Koorts meten
- Oraal
o Onder de tong, zo diep mogelijk
o Niet praten
o Rustig ademen door de neus
o Niet eten of drinken vlak voor het meten
- Rectaal
o Voornamelijk bij kinderen
o Niet eenvoudig om correct uit te voeren
o Voorzichtig wegens kans op beschadiging mucosa
o Minder betrouwbaar bij volwassenen en ouderen
- Oksel:
o Niet altijd betrouwbaar: temperatuur kan normaal zijn, terwijl patiënt toch koorts
heeft
- Oor: (trommelvlies, tympanische meting)
o Zelfde vasculatuur als hypothalamus
o Meting ~ rectale meting
o Opletten bij jonge kinderen omwille van de nauwe gehoorgang
- Voorhoofdthermometers:
o Meten temperatuur thv de huid
o Voorhoofd, temporale streek
5.2. Behandeling
5.2.1. Kinderen
- Koorts stimuleert het immuunsysteem
- Behandeling gericht op wegnemen van ongemak
- Oorzaak aanpakken
- Koorts die langer dan 3 dagen aanhoudt: voldoende drinken, eventueel lauw bad
5.2.1.1. PARACETAMOL
- 10 mg/kg/keer, 6x/d (max. 60 mg/kg/dag)
- 15 mg/kg/keer, 4x/d (max. 60 mg/kg/dag)
- Min. 4u tussen 2 dosissen
- Werking begint na 15-30min. en houdt 3-6u aan
Rectaal vs. Oraal
- Biobeschikbaarheid
- Concentratie/tijd profiel
- Individuele voorspelbaarheid
1
, - Paracetamol als illustratie
o Variabiliteit van de dosis-concentratie rectaal paracetamol 12.5 mg/kg/6h
o Mediane trend is geen betrouwbare weergave voor individuele trend
o ! Dosissen rectaal hoger omwille van lagere biologische beschikbaarheid en grotere
verschillen in absorptie
o Biologische beschikbaarheid bij rectaal toedienen niet voorspelbaar
o Rectaal enkel te verkiezen bij misselijkheid en braken
o Verband tussen inname van paracetamol en optreden van astma op leeftijd van 6-7
jaar: ?
5.2.1.2. IBUPROFEN
- Max. 5 mg / kg per toediening, max. 3 x/d (max. 1,2 g/d)
- Werking begint na 30-60 min. en houdt 4-6u aan
- Niet bij diarree / dehydratatie, nierinsufficiëntie, infecties met varicella (windpokken)
5.2.1.3. ACETYLSALICYLZUUR
- Afgeraden, omwille van verhoogd risico op Reye-syndroom
5.2.1.4. Paracetamol of ibuprofen?
- Paracetamol, liefst langs orale weg: 1e keuze
- Ibuprofen: even doeltreffend, maar mogelijk meer risico op ongewenste effecten
o Verdient de voorkeur als er ook een ontstekingscomponent is
- Bij hoge koorts: eventueel afwisselend paracetamol en ibuprofen toedienen (elk om de 8 uur)?
o Geen wetenschappelijke argumenten hiervoor; zie PITCH studie
5.2.2. Volwassenen
- Paracetamol: 1e keuze
- Voldoende hoog doseren: tot 1 g per keer; max. 4 g/d
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur ciefarma2019. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.