Module 8 heb ik in het ziekenhuis uitgevoerd, waarbij ik aan de CHE studeerde.
In dit beroepsproduct wordt er klinisch geredeneerd aan de hand van de zes-stappen-methodiek. Daarnaast voer ik gezondheidsbevordering uit over een patiëntencategorie en laat ik zien hoe ik leiderschap en coaching uitv...
Bijlage A. Complexiteit van zorg................................................................................................25
Bijlage B. Voorgeschiedenis.......................................................................................................27
3
,Bijlage C. Scores...........................................................................................................................28
Bijlage D. Protocol........................................................................................................................30
Bijlage E. Gezondheidsbevordering..........................................................................................31
Bijlage F. Caluwé kleurentest.....................................................................................................32
Bijlage G. Feedback leiderschap................................................................................................33
Bijlage H. Documenten coaching...............................................................................................34
Bijlage I. Model teamvaardigheden...........................................................................................35
Bijlage J. Praktijkbeoordeling......................................................................................................36
4
, Hoofdstuk 1. Klinisch redeneren
Bij het uitvoeren van het verpleegkundig vak is klinisch redeneren essentieel. Aan de hand van ProActive
Nursing wordt in zes stappen klinisch geredeneerd in de casus (Bakker, 2017). Deze methodiek helpt bij
het gestructureerd laten verlopen van klinisch redeneren bij een actuele gezondheidstoestand (Bakker,
2017). Binnen het ziekenhuis wordt de complexiteitsscore van de Best et al. (2016) gebruikt om de
complexiteit van zorg in kaart te brengen. Het is ingedeeld in drie verschillende niveaus, passend bij de
fases van de opleiding tot hbo-verpleegkundige. In bijlage A zijn de ingevulde lijsten te vinden, waarmee
de student aantoont dat ze op niveau drie functioneert (afstudeerfase). Op dit niveau verleent de student
hoog complexe zorg in een hoogcomplexe context (de Best et al., 2016).
Stap 1: Oriënteren op de situatie
De actuele gezondheidssituatie van een patiënt wordt in kaart gebracht, ook wel klinisch beeld genoemd.
Het is een beschrijving van hoe de ziekte zich op dat moment openbaart (Bakker, 2017). In ZGV wordt
met de SBARR gecommuniceerd, wat staat voor Situation, Background, Assessment, Recommendation
en Repeat. De systematische review van Müller et al. (2018) stelt dat het de kwaliteit van overdracht en
de patiëntveiligheid verhoogt. Binnen de SBARR worden ook andere redeneerhulpen gebruikt, zoals de
EWS (aanduiding van urgentie), SIRS-criteria (beoordeling van sepsis) en DENWIS (niet-pluisgevoel).
1.1 Situation
Patiënt M is 54 jaar. Zij is een week geleden niet lekker geworden tijdens het dialyseren en bloedkweken
zijn afgenomen. Deze bleken positief voor Staphylococcus Aureus. Ze is opgenomen op de afdeling met
de werkdiagnose bacteriëmie bij een diabetische ulcus. Het beleid is antibiotica flucloxacilline
intraveneus, met een dosering van zes gram per 24 uur. Twee dagen na opname tref ik mevrouw, na
overdracht van de nachtdienst, aan met een verminderd bewustzijn.
1.2 Background
In de voorgeschiedenis is de patiënt bekend met diabetes mellitus type 1 met recidiverde keto-acidotische
ontregelingen, diabetische neuropathie met autonome component, nefropathie waarvoor hemodialyse
driemaal per week, meerdere shunt occlusies waardoor sinds 2019 Goretex shunt, reflux oesofagitis en
persoonlijkheidsstoornis. Zie bijlage B voor complete voorgeschiedenis en medicatie. Bij opname is een
NTBR IC+ afgesproken. Dit houdt in dat zij niet gereanimeerd wil worden, maar wel opgenomen wil
worden op de intensive care (IC) indien nodig.
1.3 Assessment
Airway, Breathing, Circulation, Disability and Exposure (ABCDE)
A: Vrij
B: Saturatie is 87% zonder zuurstoftoediening. De ademhalingsfrequentie is 22 keer per minuut. De
ademhaling is regulair en ze gebruikt geen hulpademhalingsspieren.
C: De bloeddruk is 59/33 met een regulaire hartfrequentie van 67 keer per minuut. Mevrouw voelt
perifeer lauw en ziet zongebruind. Ze heeft geen restdiurese meer.
D: Bewustzijn: ‘P’ op AVPU en EMV-score is zes. De glucose is 3,5 mmol/l. De pupil is links lichtstijf.
E: De temperatuur is 37,2 graden. Venflon rechts met pomp flucloxacilline op stand 3,1. Shunt links.
Op de hak rechts zit een necrotische wond.
Early Warning Score (EWS)
Binnen ZGV wordt de alarmscore gebruikt, ook wel EWS genoemd. Het is ontwikkeld om vitaal bedreigde
patiënten in een vroeg stadium op te sporen (Bakker, 2017). Aan de waarden van de vitale parameters
worden punten toegekend, die bij elkaar worden opgeteld. De totale score zegt iets over de ernst van de
5
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur VerpleegStudent. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €2,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
