Enkel symptomatisch, geen effect op de progressie
Doel: tekort aan dopamine oplossen
3 mogelijkheden:
- Hoeveelheid dopamine verhogen
- Ervoor zodat het niet sneller wordt afgebroken
- Stoffen gebruiken die de werking van dopamine nabootsen
DOPAMINE
Bloedhersenbarrière: levodopa
Dopadecarboxylase: minder dopamine + ongewenste effecten
Remmen via benserazide of carbidopa
Dus minder levodopa wordt afgebroken meer levodopa richting de hersenen meer
dopamine in de hersenen want levodopa wordt in de hersenen omgezet in dopamine
CATECHOL-O-METHYLTRANSFERASE (COMT)
Enzym dat in periferie levodopa afbreekt trachten te blokkeren
Bv: entacapon (comtan)
Dus COMT zorgt coor meer levodopa meer levodopa richting de hersenen meer
dopamine in de hersenen
DOPAMINE-AGONISTEN
Bootsen het effect van dopamine na
Bv: apomorfine, bromocriptine, pramipexol
, Vaak in combinatie met levodopa
Dus dopamine-antagonisten bootsen dopamine na deze gaan binden op de
dopaminereceptoren functieverlies wordt deels hersteld
MAO-B breekt dopamine af in de hersenen
Remmen via inhibitoren dopamine blijft langer werken
Bv: safinamide
Dus MAO-B-inhibitoren zorgen ervoor dat dopamine in de hersenen niet wordt afgebroken
meer dopamine in de hersenen
INDICATIES
Motorische effecten: levodopa en dopamine antagonisten
Levodopa kan opgesplitst worden doorheen de dag
Levodopa vaak in combinatie met MAO-B-inhibitor of COMT-inhibitor
Het is een optie om levodopa af te bouwen
Psychische problemen: eventueel verlagen van anticholinergica
INTERACTIES EN AANDACHTSPUNTEN
Verschillende soorten kennen
Medicatie tijdig innemen
Je plant je zorg afhankelijk van de dosis die de patiënt krijgt
Geef deze medicatie niet met eiwitrijke of ijzerrijke voeding
Een parkinsonpatiënt heeft bloeddrukschommelingen, maar het wordt nog eens
extra versterkt door de medicatie
Geef ze dus de tijd om bijvoorbeeld recht te staan
Sedatieve werking
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