1ste fase = ontsluitingsfase
2de fase = uitdrijvingsfase
3de fase = placentaire fase
4de fase = post placentaire fase (tot 1 uur na bevalling)
Belangrijke factoren tijdens arbeid en bevalling
- Baringskanaal (passage)
- Het foetale caput (passegner)
- Ligging, plaatsing en houding
- De contracties (power)
o Interactie tussen al deze factoren. Wanneer er bij 1 van de factoren complicaties ontstaan is
het pathologie.
Baringskanaal
- Beenderig baringskanaal
o Beschikbare ruimte voor doorgang foetus
o Gevormd door wanden kleine bekken (BI-BH-
BU)
- Het weke baringskanaal
o Is uitrekbaar in functie van doorgang foetus
o OUS, cervix, vagina, vulva,
bekkenbodemspieren en perineum
,Beenderig bekken
4 bekkenverbindingen
- Symfyse
- Articulatio sacro – iliacaal
- Articulatio sacrocoocygea
Belang
- Bekken flexibel maken( beschikbare ruimte vergroten/baringshoudingen)
- Invloed progesteron en relaxine; kunnen bepaalde plaatsen licht flexibel maken; verloskundig belang
i.v.m. baringshoudingen
Ligamenten (of fascia):
- Geven stevigheid aan het bekken
- Verweking door progesteron en relaxine tijdens zwangerschap
meer beweeglijkheid van het bekken
Betere doorgang caput doorheen het bekken
, bekkeningang bekkenholte bekkenuitgang
Bekkeningang (BI) Pelvic Bekkenholte (BH) Pelvic cavity Bekkenuitgang (BU) pelvic outlet
Brim = Inlet
- ruimte tussen BI en BU - ondergrens van het kleine
Bovengrens kleine bekken bekken
- let op: afstand spinae!
Meer ovale vorm door - maakt kromming (zie - grotere voorachterwaartse
bekkenas) diameter dan dwarse
vooruitstekend
promontorium - +/- ronde vorm - laagste niveau waar foetus
omgeven is met beenderen
Iets grotere dwarse - scharnierpunt voor inwendige
diameter dan spildraai
voorachterwaartse
- ligging colon, rectum en blaas
Verruiming van het kleine bekken dankzij de bekkengewrichten
- Sacrococcygeaal gewricht: flexie en extensie (let op bij bevalling in ruglig)
- Sacro-iliacale gewrichten: nutatie (vergroot BU) en contranutatie (vergroot BI)
- Symfyse
Komvormig: bekkeningang(dorsaal) – bekkenholte (parallel lengte as zwangere –
bekkenuitgang(ventraal/bekkenas)
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