Resume
Samenvatting klinische vraagstukken A5 Hartkloppingen
- Cours
- Établissement
Samenvatting van de module A5 Hartkloppingen
[Montrer plus]
1 vérifier
Par: basmoerkens • 5 année de cela
Vendeur
S'abonner
KimVandenput
Avis reçus
Aperçu du contenu
Samenvatting hartkloppingenSamenvatting klinische vraagstukken hartkloppingen
Terminologie
- Hartklopping = palpitaties
- Palpitaties ≠ ritmestoornis
Definitie palpitaties: gevoel van gewaarwording van de hartslag welke wordt ervaren als onaangename
sensatie van pulsatie of beweging in de borst of hartstreek
Oorzaken van palpitaties in de cardiologische praktijk
- Cardiaal 43%
o Aritmiëen, klepgebreken, pacemakersyndroom, cardiomyopatie
- Psychiatrisch 31%
o Paniekaanval, gegeneraliseerde angststoornis, somatisatie, depressie
- Overige oorzaken 10%
o Medicatie, hyperthyreoïdie, cafeïne, cocaïne, anemie, amfetaminen, mastocytosis
- Onbekende oorzaak 14%
De ''toolbox'' van de cardioloog bij de patiënt met palpitaties
- Anamnese
- ECG
o Momentopname, lastig
- Holter (24/48u), eventrecorder (week of 2 weken), smartphone hartritme app
- Invasief implanteerbare hartritme monitor (REVEAL)
o Kan 3-3.5 jaar blijven zitten
- Invasief elektrofysiologisch onderzoek (EFO)
o Via de lies door de venen
o Katheters kunnen op verschillende plekken in het hart geplaatst worden
o Hiermee verkrijg je een intracardiaal ECG
o Je kunt ook een ritmestoornis opwekken
o Er kan gelijktijdig ook interventie gedaan worden
- Echo, coronairangiografie, ergometrie, CT/MRI
Anamnese bij palpitaties
- Vaak in situaties waarbij je veel adrenaline aanmaakt
- Aangeboren ritmestoornissen zijn juist vaker tijdens slaap
- Ritmestoornissen: acuut begin en acuut einde
- Atriumfibrilleren: onregelmatig onregelmatig
1
,Samenvatting hartkloppingen
Overzicht ritmestoornissen
Sinusbradycardie, sinus arrest, SA-exit
Brady (HF < 60/min)
blok, AV-blok
Aritmieën Sinustachycardie, atriale extrasystole,
Supraventriculair atriumfibrilleren, atriale tachycardie,
AVNRT, AVRT
Tachy (HF > 100/min)
Ventriculaire extrasystole,
Ventricular ventriculaire tachycardie, ventrikel
fibrilleren
Note: ventriculaire ritmestoornissen zijn levensgevaarlijk!
Normale ritme, prikkelvorming en geleiding van hartspierweefsel
- Natrium stroom de myocyt in en veroorzaakt depolarisatie dit leidt tot Ca2+ release en
spiercel contractie
Normaal actiepotentiaal
- Fase 4: ook wel de rustfase. Het membraanpotentiaal: -90 mV
- Fase 0: snelle natriumkanalen worden geopend en natrium stroomt
de cel in (depolarisatie). Dit zorgt voor de snelle upstroke.
- Fase 1: kalium stroomt de cel uit (efflux) wat ervoor zorgt dat het
membraanpotentiaal zichzelf herstelt naar 0 mV.
- Fase 2: ook wel de plateaufase. Deze fase wordt gekenmerkt door
kalium-efflux (de cel uit) en calcium-influx (de cel in).
- Fase 3: de kalium-efflux overschrijdt de calcium-influx. De
membraanpotentiaal herstelt zich weer tot -90 mV (repolarisatie).
Het ECG bij normaal sinusritme
- Iso-electrisch: alle cellen zijn in rust of alle cellen zijn gecontraheerd
- Hoe bepaal je of er sprake is van een sinus ritme?
o Bij een sinusritme:
P-top is positief in I, II en aVF
Afleiding II kan goed gebruikt worden voor atriale afwijkingen
2
, Samenvatting hartkloppingen
P-top is negatief in aVR
o Indien die P-top niet positief is in I, II en aVF en/of niet negatief in aVR atriaal
ritme
Normaal ECG
Bradyaritmieën
- Probleem met de sinus knoop (sinusbradycardie, sinus arrest, sinoatriaal exit blok)
- Probleem met de AV-knoop (1e graads, 2e graads (type Wenkebach+type Mobitz II), 3e
graads)
- Intraventriculaire geleidingsproblemen (bundeltakblok)
Sinusknoop dysfunctie
- Sinusbradycardie: geen pathologie, fysiologisch ritme, alleen iets te traag
- SA-exit blok: één slag wordt overgeslagen (zowel P-top als QRS-complex is weg)
o Afwezigheid is even lang als het vorige PP-interval
- Sinus arrest: voor een willekeurige duur valt de sinustop uit (asystolie)
o Afwezigheid van P-toppen voor > 2 sec
Oorzaken van sinus arrest of SA-blok
- Sick sinus syndrome
- Idiopathisch
- Beta-blokkers
- Degeneratief
- Hypothyreoïdie
Sick sinus syndrome
- Dysfunctie van de sinusknoop waarbij sinusarresten, sinusbradycardieën en
sinustachycardieën worden waargenomen
- Brady-tachy
AV-blok
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur KimVandenput. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
77988 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans