1 ACTIEVE TESTEN:
a. functioneel provocatief
b. basisvaardigheden
c. ADL-activiteiten
2 PASSIEF:
a. flexie/extensie
b. exorotatie/endorotatie
c. abductie/adductie
3 WEERSTANDSTESTEN:
a. flexie/extensie
b. endorotatie/exorotatie
c. abductie/adductie
d. flexie/extensie knie
4 NEUROGEEN:
a. SLR
IIA 2de Bach REVAKI / 3de Bach REVAKI – Dr. C. Eechaute/ Prof. Dr. P. Vaes 1
,ONDERZOEK HEUP BASIS FUNCTIE ONDERZOEK
Anatomie van het heupgewricht
Het heupgewricht heeft een grote congruentie:
• Caput femoris: convex (bolvormig)
• Acetabulum: concaaf (labrum acetabulare vergroot de concaviteit)
Daardoor is het heupgewricht een stabiel/mobiel gewricht.
• De functie van bepaalde spier-(groep)en verandert naargelang de heuppositie:
positie van de krachtinwerking t.o.v. de bewegingsas dan verandert
Mogelijke pathologieën
• Artritis heupgewricht
→ Vormen: post-traumatische/ degeneratieve/ post-operatieve/ septische/ post-
immobilisatie/post-artroscopie
→ Heupgewricht heeft een multisegmentale innervatie (vanuit zenuwwortels L1-S2)
en kan daardoor gerefereerde pijn vertonen in dermatomen L1-S2.
• Stressfractuur collum femoris
• Labrumletsel: meestal traumatisch (bv. flexie-rotatie)
• Epifysiolysis caput femoris: groeistoornis heupgewricht bij kinderen < 10 jaar
• Corpus liberum heupgewricht: traumatisch/degeneratief
• Hernia inguinalis (liesbreuk)
• Spierpeesprobleem: verrekking/ ruptuur/ contractuur/ tendinopathie
• Bursitis: bursa iliopectinea/ ischiadica/ trochanterica/ intramusculair
→Opgelet voor septische/bacteriële bursitis (symptoom = koorts, zeldzaam)
• Pijn in de heupregio kan gerefereerde pijn zijn:
→Lumbosacrale pathologie (L1-S2)
→Radiculaire prikkeling hooglumbaal (T10-L2)
“Diagnose” artritis heupgewricht op basis van 5 criteria (Sutlive 2008):
1) Endorotatie ROM < 25°
2) Pijn in de lies/lateraal bij squatten
3) Pijn lateraal tijdens actieve flexie
4) Pijn tijdens actieve extensie
5) Positieve scour test (pijnprovocatie lateraal en in lies bij gecombineerde flexie/
adductie/ endo)
Indien ≥ 3 criteria positief: LR+ = 5; LR- = 0.33
Indien ≥ 4 criteria positief: LR+ = 24; LR-= 0.53 (m.a.w. goed om in te sluiten)
IIA 2de Bach REVAKI / 3de Bach REVAKI – Dr. C. Eechaute/ Prof. Dr. P. Vaes 2
- Patiënt langs alle kanten bekijken
- Antalgische houding: beetje flexie en exorotatie, al gewicht op andere been
- Bijna nooit zwelling en roodheid te zien want heup ligt diep en er ligt veel
musculatuur rond
- Hematoom: bij spierscheur van hamstrings is deze pas dagen later zichtbaar
- Het is niet omdat er geen zwelling aanwezig is dat er niks aan de hand is
- Stand van bekken bekijken: gelijke hoogte?
- Knieën en enkels ook bekijken (aanliggende gewrichten zijn ook belangrijk)
- Als iemand op 1 plek al artrose heeft dan is er meer kans dat die dat op een
andere plek ook krijgt
- In profiel bekijken: heup in extensie; flexiestand door bv contractie van flexoren
- Atrofie/hypertrofie bekijken
- Lordose en kyfose bekijken → heupextensiebeperking zorgt voor hyperlordose;
beperking in lordose kan ook door verkorting van hamstrings, als quadriceps
verkort zijn krijg je hyperlordose
- Spiercontouren bekijken
- Littekens
IIA 2de Bach REVAKI / 3de Bach REVAKI – Dr. C. Eechaute/ Prof. Dr. P. Vaes 3
, ONDERZOEK HEUP BASIS FUNCTIE ONDERZOEK
ACTIEVE TESTS
- Antalgische houding corrigeren, gewicht symmetrisch belasten
- Onbelaste oefeningen enkel als patiënt niet in staat is om zelf iets te doen of voor
exo- en endorotatie
- Knie zo dicht mogelijk naar hoofd brengen → flexie in de heup testen; patiënt in
ruglig; vragen waar het pijn doet
- Heupextensie; patiënt in buiklig; been gestrekt zo hoog mogelijk heffen; gaat
meer musculatuur testen dan beweging want er treedt veel compensatie op
- Heupextensie in stand (ook onbelast), patiënt houdt de tafel vast en moet
proberen zijn been zo ver mogelijk naar achter te verplaatsen, hoek tussen
bovenbeen en romp bekijken; lumbaal kijken voor compensatiebewegingen
- Laten stappen: is er een verkorte steunfase of zweeffase aanwezig? Zie enkel &
knie; cruciaal bij de heup is dat er vanaf mid-stance tot de propulsiefase
exorotatie en extensie aanwezig is; vragen om groteren passen te nemen, als er
een probleem is dan zou dat waarschijnlijk bij extensie zijn
- Lunge: stabiliteit van de knie; in het been dat blijft staan is er een extensie in de
heup aanwezig en is er volledige rek aan de ventrale zijde; voorste been gaat
eerder compressie-belastbaarheid aan het testen zijn
- Zijwaartse uitvalpas: zijbeen gestrekt houden, gaat de lengte van de adductoren
testen, hoek tussen centrum en bovenbeen bekijken
- Voorover buigen: vinger-grond afstand meten; ook kijken of de patiënt eventueel
scheef hangt
- Lengtetest RF (Rectus femoris?): patiënt ligt in buiklig en moet de beide
onderbenen zo ver mogelijk naar achter (richting hoofd) bewegen, stel dat die
verkort zijn dan gaat er veel lordose optreden
- Rompbewegingen: armen kruisen voor de borst en een bolletje maken en dan zo
ver mogelijk naar achter, voor, links en rechts gaan; je mag de patiënt altijd
begeleiden; bij de lateroflexie moeten de handen naast u hangen
- Laten springen
IIA 2de Bach REVAKI / 3de Bach REVAKI – Dr. C. Eechaute/ Prof. Dr. P. Vaes 4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur andobbel. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
