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samenvatting urineweginfecties

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samenvatting over urineweginfecties

Aperçu 2 sur 6  pages

  • 9 mai 2024
  • 6
  • 2023/2024
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mh14
URINE WEG INFECTIES
CYSTITIS

 Symptomen: brandende pijn tijdens plassen, bloed in urine, onderbuik
pijn, sterk reukende urine, veel plasdrang, pijn tijdens seks, ziek & moe
voelen
 Meest voorkomende bac: escherichia coli, proteus vulgaris,
enterobacterales
 Incidentie vrouwen: stijgt rond begin 20 (seksuele contacten) & eind 20
(zwangerschap)
 Incidentie man: kinderjaren (korte afstand urethra & buiten) & eind 60
(prostatisme)

STALEN

 Soort staal
- Urine
 Midstream (cystitis, pyelonephritis)
 first void (voorkeur bij urethritis (STD))
 ochtend urine (TB diagnose)
 catheter (patient kan niet plassen)
 suprapubisch
- Prostaat vloeistof (prostatitis (STD)
- Urethra swab (urethritis (STD))
 Sampling techniek
- Normaal steriel (blaasinhoud)
- Soort stalen: midstream, katheder, suprapubisch
- Tijd: ochtend (min 4h in blaas), dilutie zorgt voor minder CFU
- Contaminatie voorkomen: huid schoonmaken
- Bij baby -> urine zak, clean cath, voiding stimulatie, catheder, suprapubisch


MIDSTREAM
o Contaminatie microbac van perineum, prostaat, urethra & vagina (labia apart & voorhuid retractie)


SUPRAPUBISCH
o Geen contaminatie


KATHEDER
o Rechtstreeks -> aseptisch, risico om bac in blaas te brengen, eerste 15-30 ml moet verwijderd worden
o Indwelling -> onbetrouwbaar voor collectie urine (altijd kolonisatie), bij meer 100.000 CFU/ml -> niet
gebruiken


TRANSPORT STALEN
 Max 2h na collectie of bewaren koelkast to 24h

, AFWIJZEN STALEN BIJ
 Niet gekoelde stalen > 2h
 Herhalende culturen binnen 48h interval
 24h urine collectie

urethrale swab -> wordt meer gebruikt bij urethritis

PROSTAAT MASSAGE & SAMPLING

 4 glass test
1) First void urine -> urethraal sample (VR1)
2) Midstream urine -> blaas sample (VR2)
Prostaat massage
3) EPS (expressed prostatic secretion) -> prostaat
sample
4) Post massage urine -> prostatic sample (VR3)
 pathogenen enkel in prostaat sample (EPS of VR3) of bij
waarden hoger dan 10 tov urethraal of blaas sample =
bacterial prostatitis



TECHNIEKEN BIJ DIAGNOSE UTI

 visuele inspectie
- niet troebel -> UTI uitsluiten
 Dipstick
- Leukocyten esterase (geproduceerd door neutrofielen) -> niet aanwezig = geen pyurie
- Nitriet: bacteriale nitrate reductase reageert op nitraat in urine
 Detectie = bac aanwezig (! Enterococci & minder frequente pathogene maken geen nitriet!)
 directe onderzoek (sedement analyse -> urine laten zakken)
- leukocyturia, hematurie, bacterurie, gisten, epitheelcellen, kristallen
- WBC > 10/µl (pyuria) (meer dan 400.000 WBC per uur)
- Epitheelcellen geen goede indicator voor bac contaminatie
 gram kleuring
 cultuur
- kwantificeren -> 1µL urine enten (bij suprapubisch 10µL) -> 100.000 CFU per microliter

UTI

 urine is normaal steriel (contaminatie kan optreden door genitalie of urethra)
 leukocyturia -> meestal bij acute UTI, kan afwezig zijn bij chronische infecties
 bacteriuria
- < 10.000 bacteria/ml -> geen UTI
- >10.000 bacteria/ml -> UTI

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