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samenvatting respiratoire infecties

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samenvatting respiratoire infecties

Aperçu 2 sur 5  pages

  • 9 mai 2024
  • 5
  • 2023/2024
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mh14
RESPIRATOIRE INFECTIES
LOBAIR PNEUMONIA

 Patient met koorts, productieve hoest, crepitaties rechter long
 RX: Condensolidatie in 1 lob
 Sputum onderzoek

3 verschillende soorten stalen

1) Altijd contaminatie door commensalen
2) Normal sterile maar bij contaminatie door omliggende flora
3) Normaal altijd steriel

METHODES VOOR RESPIRATOIRE INFECTIES TE ONDERZOEKN

 Nasopharyngeale swab
- Geen goede staal -> voornamelijk neus & keelflora
- Goede sample om virale detectie te doen of atypische pneumonie (chlamydia, mycoplasma)
- Nadelen: discomfort patient
 Keel swab
- Cultuur voor streptococcus pyogenes (verwekker keelontsteking)
- Detectie van virussen (bordetell pertussis, mycoplasma pneumonie, chlamydia pneumonia)
 Sputum
- Toont lagere luchtwegen
- Maatregels: niet eten voor 2 uur, mond spoelen met water, diepe adem & hoest
- Eerst controle staal -> er moeten meer WBC zijn dan epitheelcellen
- Lab analyse
 Gram kleuring: opsporing s. pneumonia & H. influenza
 Cultuur: hoge sensitiviteit & lage specificiteit, goed voor niet commensalen bac (legionella,
TBC)
 PCR: virussen of bac (als er al AB gestart is)
 Bloed
- Lab analyse
 Cultuur: lage sensitiviteit & hoge specificiteit, gevoeligheidsbepaling mogelijk
 Bij s. pneumonia is 30% van bloedculturen positief
 Urine
- Lab analyse
 Urinaire antigeen test: bruikbaar voor legionella of s. pneumonia (ernstige infectie)

BRONCHITIS

 Patient: licht verhoogde temperatuur, bilaterale ronchi & wheezing
 RX: Beperkt infiltraat
 Populaire reden om AB (FQ) voor te schrijven -> eig geen AB nodig (geen AB is beter dan ander AB)
 Kleur van sputum is geen reden om AB voor te schrijven (uitkomst verandert niet)
- Leeftijd, kleur sputum, rokers, co-morbiditeit heeft geen invloed op AB uitkomst

, ! amoxicilline heeft een minder grote impact op bac flora dan macroliden !

ACUTE RHINOSINUSITIS

 Patient: verkouden, hoofdpijn, hoesten, kloppijn sinussen, geen crepitaties
 Geen AB aangewezen (wel als p. langer dan 5 dagen koorts heeft)

PNEUMONIE

 Patient: koorts voor 1 maand, nachtzweten, nasale spraak, pijn bovenste tanden, kloppijn
 RX: infiltraat long & pansinusitis (kan risicovol zijn voor ontwikkeling meningitis & sepsis)

ATYPISCHE (NON-LOBULAIRE) PNEUMONIE

 RX: atypische infiltraties in longen
 Veroorzaakt door:
- Bac: M. pneumonia, C. pneumonia, L. pneumonia
- Viraal: covid, influenza, RSV
- Zoonose: Q fever
- TB
 Complicaties covid: ARDS, thromolytische pneumonia, multi-orgaan disease, long covid

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