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samenvatting botinfectie
- Cours
- Infectieziekten 3
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
samenvatting van botinfecties (infectieziekten)
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BOT & GEWRICHT INFECTIESSOORTEN BOTINFECTIES
Prosthetische infecties
Post traumatisch
Native spondylodiscitis
BACTERIELE OORZAKEN
Staphylocococci (50-70%)
- MSSA en MRSA (30%)
- Coagulase negatieve staphylococci (25%)
GRAM + pathogenen (20%)
- Streptococci (GAS, S. pneumonia) (18%)
- Corynebacterial
- Propionibacterium acnes
Gram – pathogenen (15%)
- Pseudomonas, Enterobacter, E. coli
- H. influenza, kingella kingae (bij kinderen < 2 j)
- Brucella
- Gonococci
ANDERE OORZAKEN
Mycobacteriën
- TB (endemische gebieden)
- Non TB mycobacterie (m. abcessus, M. fortiutum, M. cheilonae) -> bij lage immuniteit
Borrelia
Schimmels & gisten (bij lage immuniteit)
- Candida
- Aspergillus, mucomycose, schimmels
Viraal
NATIVE GEWRICHT OF BOT INFECTIES
Nog niet aangetast door prothese of trauma
Exogeen (Infectie van buiten)
- Infiltratie, medische ingreep
Endogeen (infectie van binnen)
- Hematogene oorzaak (bv: complexe s. aureus
bloedbaan infectie)
STAPHYLOCOCCI
Staphylococcus aureus
- MSSA of MRSA
- Community & hospital infecties
- SSTI, abscessen, BSI, CAUTI, endocarditis
Coagulase negatieve staphylococci (CNS)
, - S. epidermidis, s. capitis, s. saprofyctis
- Hospital infecties (kolonisatie van catheders of ander material)
S. AUREUS ARTHRITIS/SPONDYLODISCITIS
Complicatie van bloedbaan infecties (BSI)
Acute koorts, sepsis & pijn
Mortaliteit van 5-20% (vaak bij kwetsbare patienten)
Gebundelde zorg
- IV flucloxacillin 2g 6x dag voor 6 w
- Allle andere infectiehaarden behandelen (drainage van abcessen)
- Endocarditis & andere haarden uitsluiten
- Bloedculturen follow-up
POTT’S DISEASE (TB SPINAAL)
Veroorzaakt door TB (vaak bij migranten endemische gebieden)
Subacute & chronisch (patienten zijn vaak niet acuut ziek)
Symptomen: nachtzweten, gewichtsverlies, veel pijn
Pulmonaire TB kan aanwezig zijn
Abscessen psoas & fistula kan aanwezig zijn
Diagnose
- Klinische presentatie
- Risico factoren (endemische gebieden, lage immuniteit)
- Mantoux & quantiferon test
- RX thorax -> pulmonaire TB?
- MRI wervelzuil
- ZN kleuring/ PCR tb op biopsie
Behandeling: 2 maanden 4 ledige therapie + 4 m 2 ledige therapie (9-12 m therapie)
! geen behandeling -> collaps van wervelzuil (gibbus of bochel) -> druk ruggenmerg > verlamming & fistels !
POST TRAUMATISCHE INFECTIE
Pathogenen
- Klassiek: Staphylococci & streptococci
- Omgeving: Acinetobacter, pseudomonas, klebsiella, enterobacter, fungi
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
Slijmerig, groen/geel, zoete geur, chronische patient, natte wonden, materiaal
BIOFILM
Microben + matrix (op protheses, materiaal,..)
Communicatie -> quorum sensing door hormoon achtige
componenten
Barrière voor AB & immuunsysteem (structureel: PH, functioneel:
verbergen)
RISICO FACTOREN INFECTIES
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