Resume
samenvatting anesthesie
- Cours
- Anesthesie en pijn
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
samenvatting anesthesie
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
SAMENVATTING ANESTHESIESOORTEN ANESTHESIE
Inhalatie anesthetica: ether, chloroform, lachgas
Vanaf 20ste eeuw: halothaan, enflurane, isoflurane, sevoflurane, desflurane
Intraveneuze anesthetica: Penthotal, Benzodiazepines, Ketamines (minimale cardiale & respiratoire
onderdrukking), Propofol (korte werkingsduur)
Pijnbestrijding: morfine (van opium), meperidine, fentanyl, sufentanil, alfentalin, remifentanil
Spierrelaxantia: curare
Lokale anesthesticum: cocaïne (voor oogchirurgie)
BASISCOMPONENT ANESTHESIE
Omkeerbare onderdrukking van centraal zenuwstelsel -> veranderingen gedrag of waarneming
Risico afhankelijk van medische, familiale voorgeschiedenis, medicatiegebruik, diabetes, nier & leverlijden
PREMEDICATIE ( A N G S T W E G N E M E N , B E S T R I J D E N P I J N , V O O R K O M E N C O M P L I C A T I E S )
1) SEDATIEF: anst wegnemen
2) PARASYMPATHICOLYTICUM: atropine of glycopyrrolate -> bloeddrukverlaging, bradycardie,
slijmproductie & salvatie
3) Medicatie vom profylaxe verminderen voor risicopatienten
WILSON SCHAAL/ OBSERVER ASSESSEMENT OF ALERTNESS
, 4 STADIA VAN ANESTHESIEDIEPTE
1. stadium I:
amnesie/analgesie: begin tot optreden bewustzijnsverlies
2. stadium II
excitatie: op EEG toename in hersenactiviteit in bepaalde zone’s: bewegingen, hoesten,
onregelmatige ademhaling
3. stadium III: chirurgisch (heeft 4 fases-
1: verlies ooglidreflex, slikreflex, oogbolbewegingen stoppen
2: verlies laryngeale en cornea reflex
3: paralyse intercostaalspieren
4: paralyse diafragma
4. stadium IV:
toxisch stadium met respiratoire arrest en cardiovasculaire collaps met pupildilatie
SOORTEN ANESTHESIE
INHALATIE ANESTHETICA
meestal voor onderhoud anesthesie (vaak bij kinderen) & bij moeilijke toegang IV
lachgas, sevoflurane, desflurane
ether, chloroform, trilene -> te toxisch (worden niet gebruikt)
SEVOFLURANE (enige voor inductie)(3 manieren)
traag opbouwen
starten met 8% concentratie & dan dalen naar 3-4%
single breath (8% gasmengel) -> 1-3 x inademen
INTRAVENEUZE SLAAPMIDDELEN
induceren & onderhouden van anesthesie -> grad van sedatie is onvoorspelbaar
barbituraten, ketamine, etomidate en propofol
PROPOFOL
inductie & onderhoud
minder opstapeling
continu infuus
ETOMIDATE
gebruikt bij patient in shock
pijnlijke injectie & veroorzaakt myoclonische fenomenen & spierhypertonie bij inductie
KETAMINE
zelden gebruikt als inductiemiddel
verhoogt bloeddruk maar goed behoud van luchtwegreflexen
, kan IM worden toegediend
combinatie met benzodiazepine verlaagd risico op hallucinaties
SPIERVERSLAPPERS
bezetten acetylcholinereceptoren motorische eindplaat skeletspieren
! ademhalingsspieren zijn ook verlamd -> ademhaling kunstmatig overnemen !
Reden van spierverslappers
intubatie, vrij luchtweg, beletten maaginhoudaspiratie
(bij patienten in slechte toestand enkel propofol & remifentanil + spierrelaxans voor intubatie)
AWARNESS: auditieve of sensoriele ervaringen van patient
Oorzaken:
valley of NO anesthesia: IV agens werkt uit maar geïnhaleerde agens heeft nog geen max effect
technische fouten, te snelle afbraak anesthetica
analgesie: tekenen van pijngevoel -> stijgen bloeddruk, hartritme stijgt, zweten, pupildilatatie, tegenademen
postoperatief (opiaten): morfine, pethidine, tramadol
postoperaties (niet-opiaten): tramadol, paracetamol, NSAID
nevenwerkingen van opiaten: sedatie, gewenning, afhankelijkheid, misselijkheid, obstipatie,
pupilvernauwing, urineretentie, ademhalingsdepressie, oddi spasme
ANTAGONISATIE
versnellen van ontwaken door toedienen van analeptica
doxapram (analeptica)
naloxone (met µ effect)
flumazenil (benzodiazepines)
INTERACTIES
ADDITIEF: combinatie van 2 agens heeft som van de 2
POTENTIERING: 2 agens hebben samen een effect & alleen niet
analgeticum & benzodiazepine
SYNERGISTISCH: combo hebben samen beter effect dan alleen & nevenwerking kunnen heviger zijn
SSRI & tramadol = serotonerg syndroom
HYPO-ADDITIEF: effect van ene agens maakt andere ongedaan
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mh14. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,96. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79202 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans