Dit document bevat samenvattingen van de hoofdstukken 21 t/m 24 van het boek kinderrevalidatie. Dit zijn de hoofdstukken die ik tijdens mijn Master Kinderfysiotherapie nodig heb gehad. (Master Pedriatic Physical Therapy in Breda).
Kinderrevalidatie Hoofstuk 21 Cerebrale Parese
Definitie CP:
CP omvat een groep blijvende aandoeningen in de ontwikkeling van houding en beweging, die leiden
tot beperkingen in dagelijkse activiteiten. De stoornissen worden toegeschreven aan een niet-
progressief pathologisch proces dat de hersenen tijdens hun vroege ontwikkeling heeft beschadigd.
De houding- of bewegingsstoornis gaat vaak gepaard met stoornissen in het sensorisch systeem,
perceptie, cognitie, sommunicatie en gedrag, met epilepsie en met secundaire stoornissen van het
spier-skeletstelsel.
Diagnose > twee voorwaarden:
- Beschadiging is opgetreden voor of tijdens de geboorte tot de eerste verjaardag,
- Progressieve hersenafwijking of progressieve onderliggende ziekte is uitgesloten.
Prevalentie kinderen met CP hoger bij vroeggeboorten en bij meerlingen.
Er is ook een erfelijke vorm: hereditaire spasticiteit.
Etiologische factoren bij cerebrale parese
Periode Etiologische factoren
1e trimester Primaire aanlegstoornissen
- Onvolledigheid of afwezigheid van de
hersenen
- Verstoorde opbouw van de
hersenschors
Infecties in de baarmoeder
- TORCH, HIV, enterovirus
Intoxicaties bij moeder
- Jodium, kwik, alcohol, koolmonoxide
- Schildklierhormoon
Eind 2e trimester, begin 3e trimester Witte stofschade
- Periventriculaire leukomalacie
- Bloedingen
Rond à terme leeftijd Zuurstoftekort van de hersenen (asfyxie)
- Bloeding of infarct
Postnataal Diverse afwijkingen van de hersenen
- Infecties
- Trauma (kindermishandeling)
- Doorbloeding (vasculair), bloeding of
infarct
,Stoornissen in functies van het bewegingssysteem:
- (Voort)bewegingsfuncties: spastisch, dyskinetisch en atactisch. Je benoemt het meest
uitgesproken/dominante type. Unilateraal of bilateraal. Ernst omschrijf je met de GMFCS,
MACS en CFCS.
- Stoornissen in de mondmotoriek: veel slik- en voedingsproblemen.
- Stoornissen in de oogmotoriek: scheelzien (strabismus), wiebelogen (nystagmus)
Stoornissen in aan beweging verwante functies:
- Inspannings- en uithoudingsvermogen: verlaagd fitheidsniveau zowel anaeroob als aeroob.
- Spierskelet: contracturen door immobilisatie, spierzwakte en spasticiteit. Scoliose,
heupluxaties en bekkenscheefstand. Verhoogd risico op een afwijkende ontwikkeling van de
heupen > lateralisatie.
Stoornissen in de sensorische functies, pijn en vermoeidheid:
Sensorisch
- Gehoorstoornissen
- Visusstoornissen (CVI, oculaire problemen (zoals refractiestoornissen en
gezichtsvelddefecten)).
Pijn en vermoeidheid
- Volwassensen meer chronische pijn
, - Pijn kan priamair otreden of secundair door bepaalde behandelingen of overbelasting
- Vermoeidheid: sneller en vaker vermoeid; hoger energieverbruik tijdens bewegen,
verminderde fitheid.
Stoornissen in functies van het spijsverteringsstelsel en het metabole
stelsel:
- Reflux, verborgen reflux
- Groei en voeding, frequent groeistoornissen
- Obstipatie
- Zowel ondergewicht als overgewicht
Stoornissen in de blaasfunctie en stoornissen in de seksuele functie en
fertiliteit
- Blaasfunctie: meeste kinderen zindelijk, wel op latere leeftijd.
- Obstipatie
- Puberteitsontwikkeling minder voorspelbaar, meestal op jongere leeftijd dan normaal en
loopt langer door.
- Vruchtbaarheid normaal
- Seksuele responscyclus normaal, functie kan wel anders zijn.
Mentale functiestoornissen:
- Bewustzijn: epilepsie 23-40%.
- Intellectuele functies: gemiddeld een lagere intelligentie. Een derde van alle kinderen met
CP, IQ<50.
- Vooral kinderen met een ernstige bilaterale spastische CP lager scoren op de IQ-test dan hun
leeftijdsgenootjes met een mindere ernstige vorm.
- Motorische vaardigheden correspondeert soms met mentaal functioneren.
- IQ-score van minder dan 50 of van meer dan 90 op jonge leeftijd is wel een goede
voorspellende waarde.
- Alle subtests van IQ-test erg belangrijk, vaak discrepantie.
- Emotionele problemen en gedrag: komt veel voor: 50% (leeftijdsgenootjes zonder CP 15%).
Ook meer bij epilepsie, ASS en ADHD. Emoties heftiger uitten.
Spastische CP
Kenmerken:
2 van de 3 van de volgende 3 symptomen:
- Abnormale houding en/of beweging
- Verhoogde spierspanning; deze mag wisselend aanwezig zijn
- Pathologische reflexen; hyperreflexie en/of voetzoolreflex volgens Babinski
Lokalisatie:
- Unilateraal
- Bilateraal
- Diplegie(alleen benen aangedaan of benen meer dan armen) of tetraparese (armen en
benen evenveel aangedaan of armen meer dan benen)
- Nog veder te specificeren: stoornissen in spieractivatie, stoornissen in biomechanische
eigenschappen van de spier (spierlengte/spierstijfheid)
Dyskinetische CP
Kenmerken/symptomen:
- Abnormale houding en/of beweging, onwillekeurige bewegingen, ook in rust;
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur dagmarverschuur. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
