Dit document bevat een samenvatting van pathologie periode 4 van jaar 1. De onderwerpen die in deze samenvatting aanbod komen zijn: CVA (pathologie en symptomatologie), m. Parkinson, Multipele sclerose, perifeer motorische stoornissen, myelopathieën, plasticiteit en neurorevalidatie.
Cerebro (hersenen) – Vasculair (circulatie) – Accident (plotseling)
= acute verstoring van cerebrale circulatie → (focale) neurologische symptomen
→ functie uitval ligt aan het getroffen gebied
CVA (STROKE ): INDELING
- Ischemisch (onbloedig) = infarct (ca. 80%) → bloedprop, dus geen
bloed meer naar de hersenen
- Hemorragisch (bloedig) = bloeding (ca. 20%) → scheur in bloedvat
- TIA (transient Ischemic Attack) → duurt niet langer als 24 uur
Beroerte = niet medische term voor CVA
Apoplexie = verouderde term voor plotselinge bloeding in orgaan
(hersenbloeding = apoplexia cerbri)
TERMINOLOGIE : CVA VERSUS TIA EN RIND
Volledig herstel
• TIA: Transient Ischemic Attack (‘ministroke’)
Klassieke definitie: volledig herstel < 24 uur
• RIND: Reversible Ischemic Neurlogical Deficit
(verouderde, niet gebruikte term)
Volledige herstel > 24 uur (<3 dagen/ 6 weken)
Onvolledig herstel
• Progressive stroke: nog toenemend symptomen
• Completed stroke: geen verdere toenamen van symptomen
TIA: TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK (‘MINISTROKE ’)
= episode van voorbijgaande neurologische uitval die niet langer duurt dan 24 uur a.g.v. focale cerebrale
ischemie
- Meestal niet langer dan 2 – 30 minuten
(50% binnen 30 minuten, 75% binnen 1 uur)
- Bij TIA met volledig herstel na meerder uren: bij onderzoek vaak klein infarct aantoonbaar
SYMPTOMEN EN OORZAKEN
• Plotseling begin (seconden tot minuten)
• Meestal ook plotseling eind
• Vaak voorbode van herseninfarct
• Meestal a.g.v. trombo-embolietje vanuit
atherosclerotische plaque bij carotisbifurcatie dat
weer snel wordt afgebroken (→ herstel van
perfusie)
• Overige oorzaken: embolie vanuit hart,
stollingsstoornissen, etc.
Er kan een stolsel ontstaan die vroeg of laat komt vast te
zitten omdat de vaten steeds meer verkleinen.
,PATHOFYSIOLOGIE VAN HERSENINFARCT
CBF: cerebral bloodflow: cerebrale bloeddoorstroming:
• Normaal ca. 50 ml/min./100g
• Onder de ca. 20 ml/min./100g → neuronen functioneel uitgeschakeld
• Onder de cqa. 10 ml/min./100g → neuronen sterven af
• Ischemische penumbra (letterlijk: halfschaduw):
Zone met CBF tussen de 10 en 20 ml/min./100g
➢ Functioneel uitgevallen
➢ Maar schade is reversibel bij tijdig herstel van de perfusie: binnen
3 – 4,5 uur
HERSENINFARCT : ETIOLOGIE (OORZAKEN)
1. Atherosclerose (= vetophoping in de binnenste laag van de arterie wand)
➢ Belangrijkste oorzaak: 70% van alle infarcten
➢ Mechanismen:
door embolisme (=afsluiting van aders/slagader): bv. Door trombo-embolie uit carotis-
traject
lokaal ter plaatsen van plaque (atheroom) bv. Door vorming trombus op ulcererend plaque
(intra- of extracraniaal)
2. Embolie uit hart
➢ Thrombo-emoblie (bv. Door stolselvorming bij atriumfibrilleren)
➢ Stukje van pathologische hartkleppen
Overige vaatafwijkingen → lokale afsluiting
• Arteriitis (ontsteking van arteriële vaatwand)
(bv. Bij auto-immuunziekte, na röntgenbestraling)
• Chronsiche hypertensie of diabeter mellitus
Patholoische verandering van de wand van kleine arteriën: microangiopathie (arteriolosclerose)
→ lacunaire infarcten
• Trombose door:
➢ Atherosclerose
➢ Trauma
➢ Stollingsneiging (door afwijking van de bloedsamenstelling)
• Ruimte-innemend proces (proces dat ruimte inneemt in de hersenen, kan door tumor)
➢ Mechanisme
Druk op omgeving → compressie bloedvaten
En bij tumoren evt. teven door:
ingroei in vaten
onttrekking van bloed aan omgeving
,INFARCT: PATHOLOGIE
• Perfusie-obstructie
Niet perse volleidg: al bij afname lumen van > 80-90%
Gevolg: necrose (weefselsterfte) → encefalomalacie =hersenverwerking
Door de zwelling is middenlijn verschoven
LACUNAIR INFARCT (HOLTE )
• Kleine lacune (holte kleiner dan 1,5 cm)
• Diep subcorticaal (onder schors) gelegen
• A.g.v. obstructie van naar diep subcorticale stof lopende eindarterie
• Etiologie: (?)
➢ Micro-atheroom (vetafzetting)
➢ Arteriolosclerose door hypertensie
• Talrijk aanweizg bij bepaalde vormen van vasculaire dementie
BLOEDIG CVA: INDELING (KUNNEN OOK ALLEBEI GEBEUREN)
Hemorragie = (bloeding) in hersenkwab
BIJ NIET-TRAUMATISCHE BLOEDINGEN IN DE HERSENEN ZIJN 3
OORZAKEN ( INTRACEREBRAL HEMORRHAGE ):
1. Hypertensie ( 36%)
2. Aneurysm (36%)
3. AV Malformatie (11%)
INTRACEREBRALE BLOEDING : ETIOLOGIE
• Chronische hypertensie
• Cerebrale amyloïd-angiopathie
Pathologische eiwitneerslagen in arteriewand bij ouderdom maken arteriën fragieler
• Basaal aneurysma (= verwijding) → door zwakte in de arteriewand kan aneurysma scheuren
• Arterio-veneuze malformatie (AVM) → misvorming
Veder o.a.
• Trauma
• Tumor
• Bloedingsneiging (bv. Door antistollingsmiddelen)
HERSENINFARCT : SYMPTOMEN
• Symptomatologie afhankelijk van getroffen stroomgebied
• Als gevolg van afsluiting van (tak van):
➢ A. carotis communis/interna
➢ A. cerebri media
➢ A. cerebri posterior
➢ A. cerebri anterior
➢ A. vertrebralis/basilaris
A. CAROTIS COMMUNIS/INTERNA: herseninfarct – symptomen
= stenose (=vernauwing) of afsluiting van → a. carotis communis/interna:
- Kan symptoomloos verlopen → de helft die het doet neemt de bloedvoorziening over
- Maar ook compleet hemisyndroom geven: halfzijdige neurologische uitval van motoriek en/of
sensibiliteit
A. CEREBRI MEDIA: herseninfarct – symptomen
Als gevolg van afsluiting in stroomgebied van a. cerebri media: onder andere:
• Contralaterale parese/paralyse (met piramidebaansyndroom)”
→ verlammingsverschijnselen of spasme
➢ Hemiparese/-plegie (1 helft)
(vaak door hersenbloeding ter plaatse van capsula interna)
➢ Bij corticaal infarct: vooral arm en aan gezicht
• Contralaterale hyp-/anesthesie: verminderd/afwezig gevoel
➢ Hemihyp-anesthesie
➢ Bij corticaal infarct: vooral arm en aan gezicht
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur joellavandenberg56. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,96. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
