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Examenvragen verloskunde gynaecologie

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Examenvragen gynaecologie professor jacquemain - tjalma

Aperçu 3 sur 19  pages

  • 17 janvier 2019
  • 19
  • 2010/2011
  • Réponses
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Par: regilliocharles • 1 année de cela

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mme_soleil
Vraag 13
Bespreek intra-uteriene groeirestrictie.


 Definitie
o Groei < p5

 Etiologie
o Normale groei afhankelijk van:
 Gewicht moeder
 Geboortegewicht vader en moeder
 Geslacht (jongen>>meisje)
 Etnische groep
 Niveau boven zeespiegel verblijf moeder => hoe hoger => ↓ O2 => ↓
groei
 Diabetes moeder => macrosomie
 meerlingen
 Roken => gewicht ↓

o Soorten
 Symmetrisch:
 Alles is kleiner : gewicht – buikomtrek –hoofdomtrek
 Intermezzo (voor zij die tijd teveel hebben…):
 Oorzaak: lange periode IU groei ↓ (chrom
stoornis/congenitale
infectie/roken/drugs/alcohol/malnutritie/…)=> zal
levenslang klein blijven!
 Postnataal vatbaar voor: hypothermie (groot lich opp)–
hypoglycemie (weinig vet en glycogeenopslag)–
hypocalciëmie – polycytemie (Hct hoog)

 Asymmetrisch:
 Hoofdomtrek >> gewicht – buikomtrek (hoofd is
“gespaard”)
 Intermezzo:
 Oorzaak: ontstaan in late zwangerschap (hypertensie/pre
eclampsie/meerling/hartstoornis/nierstoornis): placenta
niet voldoende voeding => hersen nog oké owv
glycogeen en vet van de huid
 Na geboorte plotse inhaalbeweging van gewicht

o Oorzaak
o ↓ groeipotentieel (niet altijd pathologie)
 Kleine constitutionele lengte ouders
 Chromosomale stoornis: trisomie 18 / triploïdie (materneel
(=kleine placenta => kleine foetus) vs paterneel (= grote
placenta => mola))
 Structuurafwijking
 Genitische stoornis: placentaire sulfatasedeficiëntie
 Infectie

, o Groeipotentieel = ok ; milieu is ongunstig
 Materneel:
 Ondervoeding ! (anorexia nervosa,..)
 Hypoxie (grote hoogte; cyanotische hartziekte)
 Drugs
 roken
 placentair
 uteroplacentair => doorbloeding ↓
o TTTS
o DM
o kleine trombi in circulatie
 Antifosfolipidensyndroom
 sikkelcelanemie
 Foetoplacentair
o Trofoblastinvasie stoornissen (spiraalAa dun-minder
doorgankelijk-stug)



 chronische hypoxie => verdedigingsmechanismen:
o renale VC => ↓ urineproductie => oligohydramnios
o VD
 Bijnier =>↑ CC en ↑ catecholaminen
 Hersenen => hersensparend
o ↑ epo => ↑ RBC en ↓ leverperfusie
o ↓ thyroxine – insuline – AZ – glucose - lipiden

 Kliniek
o Negatieve discongruentie = fundushoogte ligt lager dan verwacht
voor nl zwangerschapsduur

 Diagnose
o echografie => meermaals met interval 2w => bepaal groeicurve!

 complicaties => korter en zieker leven als volwassene! = hypothese
van Barker (foetale oorzaak van volwassene ziekten) => ↑ risico’s:
o perinatale sterfte
o neonatale morbiditeit
o cardiovasculaire stoornissen
 diabetes
 obesitas
 hypertensie
o leerproblemen
o concentratiestoornissen
o Neurologische stoornissen
o Depressie en suïcidaliteit

 Beleid

, o Screening => fundushoogte + echografie (vnl in 2e en zeker 3e
trimester)
o Als nl vruchtwater en nl doppler met kleine foetus => DD
chromstoornis/infectie
o Geen therapie (rookstop/drugsstop => maar al te laat)
o CC (w 34)=> ↓ RDS en ↓ intraventriculaire bloeding
o Goede wijze + moment bevalling => ahv foetale bewaking =>
hypoxie!!:
 Biofysisich profiel
 Trappelkaart
 manningscore
 CTG
 echo
 doppler

 prognose
o afhankelijk van
 zwangerschapsduur
 geboortegewicht
o dysmatuur: ↑ risico
 RDS
 Intraventriculaire bloeding
 Necrotiserende enterocolitis
o Als IUGR icm hypertensie en / of pre eclampsie => ↑
herhalingsrisico volgende zwangerschap => R/ acetylsalicylzuur
lage dosis => ↓ placenta infarcering!

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