Notes de cours
Orgaansystemen Hartfalen Hoorcolleges
- Cours
- Établissement
Dit document bevat uitgebreide en gedetailleerde aantekeningen van de hoorcolleges van het onderdeel 'Hartfalen'.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
fleurheling
Avis reçus
Aperçu du contenu
ORGAANSYSTEMEN – HOORCOLLEGE HARTFALENDefinitie, statistiek en introductie
Hartfalen: onvermogen van het hart om te voldoen aan de vraag van de rest van de weefsels en
organen
Verschillende klassen:
o Klasse 1: geen symptomen
o Klasse 2: symptomen tijdens inspanning
o Klasse 3: symptomen al bij milde inspanning
o Klasse 4: symptomen tijdens rust al
Een vrij groot deel van de mensen met hartfalen overlijden plotseling zonder enig vermoeden
van ziekte. Dit komt doordat ze een hartritmestoornis hebben. Het is een progressieve ziekte.
Oorzaken:
o Verminderde spierfunctie
- Aangeboren hartziekte
- Kransslagader die verstopt is
- Ontsteking aan je hart
o Volume overload (vloeistof
problemen)
- Klep werkt niet goed
- Problemen met nieren
- Vaten niet goed aangelegd
Het hart zal zich aanpassen door het vele
bloed dat het moet verwerken: myocardial
remodeling. Het hart wordt dan sterker, het falen wordt zo gecompenseerd.
Als de oorzaak van de ziekte niet weggenomen wordt, ontstaat uiteindelijk
decompensatie: pomp faalt.
Het verlies van spierkracht is erg belangrijk. Dit gaat gepaard met een
hartinfarct. Als een kransslagader niet wordt voorzien van bloed sterft een
deel van het weefsel af. Als gevolg daarvan ontstaat een litteken van
bindweefsel. Dit kan niet contraheren waardoor een groot deel van de
hartspier verloren gaat.
o Compliantie van het hart is verlaagd en het hart is minder rekbaar,
waardoor het slagvolume afneemt.
PV-loops
Toegenomen afterload Toegenomen contractiliteit Toegenomen venous return
De steilheid van ESPVR toe. Het hart ESV blijft constant en EDV neemt toe.
De druk in de aorta (afterload)
kan langer pompen uit de aorta. Er is betere vulling van het hart, dus
neemt toe. De klep gaat open bij
Dus het slagvolume neemt toe het slagvolume neemt toe -> Frank-
een hogere druk. Er is een ejectie
Starling mechanism: in = out
, tot ESPVR. Het slagvolume neemt af
Frank-starling mechanisme: EDV (preload)
bepaalt de contractiekracht van de
hartspier, en dus ook het slagvolume
Collageenafzetting (als gevolg van verlies
van myocyten) vermindert de cardiale
compliantie (verminderde lusitropie)
o Het hart is moeilijker te vullen
o Dezelfde vullingsdruk leidt tot lagere
EDV -> lager SV (compliantie hart afgenomen)
Het rechterventrikel pompt hetzelfde volume weg als het linkerventrikel, maar
de drukverschillen zijn wel verschillend.
Hartfalen na myocardinfarct
Een hartinfarct zorgt voor een afname in spierweefsel,
waardoor de contractiliteit afneemt. Het gevolg is een
afgenomen slagvolume, wat weer tot gevolg heeft dat
de cardiac output afneemt. Als de weerstand niet
verandert, zorgt dit voor een afname in MAP.
Mean Arterial Pressure
MAP ≈ cardiac output x weerstand in circulatie
Hangt af van CO, R, totaal bloedvolume, distributie
bloedvaten/aders
Compensatie mechanismen
Bij hartfalen zal het lichaam proberen te compenseren met drie
mechanismen: baroreceptor systeem, RAAS en hypertrofie.
Bij bijvoorbeeld een hartinfarct neemt de MAP af, deze 3
mechanismen zullen proberen de MAP weer te verhogen.
Dit gaat wel altijd ten koste van iets.
Baroreceptor systeem:
o Baroreceptoren in de halsslagader en de aortaboog
meten een te lage MAP. Ze geven dan een signaal af
aan de medulla. Er komt hierdoor meer sympatische
activiteit en minder parasympatische activiteit. Dit
zorgt voor vasoconstrictie en een verhoogde hartslag
en dus meer cardiac output. Hierdoor wordt de MAP
snel herstelt.
o Het merendeel van het bloed bevindt zich in het veneuze systeem. Sympatische activiteit zorgt
voor de contractie van de venen. Bloed stroomt zo het veneuze systeem uit waardoor er meer
bloed in het hart terecht komt. De preload neemt toe waardoor de MAP ook hersteld wordt.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur fleurheling. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
73314 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans