Samenvatting neurokinesitherapie 3: onderdeel Parkinson (theorielessen praktijkles) gegeven door T. Van Aggelpoel en onderdeel cognitief therapeutisch oefenen (Perfetti concept) gegeven door E. Swinnen
1. DEFINITIE
Parkinson = progressieve neurologische aandoening
o Degenerate van dopamine producerende cellen in substanta nigra
2. OORZAAK
Omgevings- en genetsshe fastoren
o Erfelijkheid
5-10% patinten
6 genen bekend
Begint meestal jonger
o Vergifiging
Kleine minderheid
Zware metalen, koolmonoxide, insectcidenn
o Veroudering
3. KLINISCH BEELD
3.1. Symptomen
Pre-symptomatsshe fase
o Vage klachten zonder diagnose van Parkinson te hebben
o Constpate
o Reukverlies
o Stemmingsstoornissen
o Slaapstoornissen
o Restless legs: benen niet kunnen stlhouden
Klinissh syndroom
o Bradykinesie = vertraagde uitvoering van vrijwillige beweging
P weet welke bewegingen hij wil uitvoeren, gebeurt allemaal trager
Verlies automatsche bewegingen (knipperen, mimiek)
Verminderd meebewegen van armen tjdens stappen
Maskergelaat: starre blik die weinig zegt
o Akinesie = onmogelijkheid om te bewegen in afwezigheid van verlamming
Moeite met starten van beweging
Freezing gate: akinesie bij wandelen door smalle doorgang
o Posturale instabiliteit
o Rigiditeit = stjjfeid
Tandradfenomeen: agonisten en antagonisten worden voortdurend
aangespannen, traject verloopt stroef en soms schokkerig
Knipmesfenomeen: alleen het begin van de beweging weerstand
o Tremor
Onwillekeurige ritmische sinusoïdale bewegingen van ledematen of andere delen
van lichaam
Meestal t.h.v. handen en lippen
3.2. Neurologisch
1
, Parkinson: neuronale degenerate van gepigmenteerde cellen van substanta nigra pars compact
o Eerste symptomen wanneer 60-80% van neuronen vernietgd zijn
o Neuronale afraak gepaard met afname van neurotransmiter dopamine
o Gevolgen degenerate dopaminerge systeem
Degenerate dopaminerge systeem
o Dysbalans tussen directe en indirecte
baansystemen
o Ontremming van basale ganglia
(‘automatsche piloot))
o Minder inhibite indirecte banen,
minder facilitate directe banen
= globaal beweging minder
gemakkelijk ingezet
Funste basale ganglia
o Controleren van automatsche, intern gegenereerde beweging = automatsche piloot
o Instaan voor soepele overgang van een in gang zijnde beweging naar een nieuwe
bewegingstaak in een andere situate
4. EXTRAPIRAMIDAAL SYSTEEM
Basale ganglia
o Bilateraal aanwezig
o Beïnvloeden motoriek van heterolaterale zijde
o Betrokken bij neurologische/psychiatrische aandoeningen
Motoriek: Parkinson
Cognite: Parkinson, Huntngton, Schizofrenie, Tourete
Neuropsychiatrie: verslaving, depressie
Strusturen basale ganglia
o Striatum: nucleus caudatus + putamen
o Globus pallidus: int-/externus
o Subthalamische kern
o Substanta nigra: pars compacta/retcularis
4.1. Lusvormig circuit
Signaal vertrekt vanuit de motorische cortex richtng de thalamus
Gaat doorheen de basale ganglia:
o Naar binnen via striatum (input)
o Naar buiten via globus pallidus, subthalamische
kern en substanta nigra (output)
Basale ganglia kiest:
o Versterking signaal
o Verzwakking signaal
Thalamus kan uiteindelijk kiezen om de beweging te
laten doorgaan of te laten afnemen
Signaal gaat terug naar motorische cortex
4.2. Intrinsieke verbindingen basale ganglia
2
, Input en outputstructuren zijn direct en indirect verbonden met elkaar
o Direste banen (D1): stratum naar globus pallidus internus en substanta nigra
Werkt faciliterend op output (cortcaal geïniteerde bewegingen)
o Indireste banen (D2): stratum via globus pallinus externus en nucleus subthalamicus
naar outputstructuren
Werkt inhiberend (ongewenste bewegingen)
o Actviteit van beide banen
Evenwicht tussen te veel en te weinig motorische actviteit
Dopamine: verschillende efect op beide banen
o Faciliteert D1, inhibeert D2
o Acetylcholine & glutamaat: faciliteren D2
Thalamus: “verkeersagent op kruistpunt”
o Heef geen eigen wil, doet was basale ganglia zegt
o Zegt aan motorische cortex groen/rood licht
o Directe baan: inhiberende werking op thalamus
Dikke lijn = inhiberende baan
Dunne lijn = exciterende baan
SNc = substanta nigra pars compacta: producte dopamine
5. DIAGNOSE
Klinisshe waarsshijnlijkheid diagnose: bradykinesie aanwezig met min. één van volgende
o Rigiditeit van spieren
o Rustremor
o Balansproblemen die niet veroorzaakt worden door primair visuele, vestbulaire,
cerebellaire of propriocepteve disfunctes
Diagnose (in vitro)
o Kan enkel post-mortem met zekerheid worden vastgesteld
Lewy body in substanta nigra en andere gepigmenteerde kernen van hersenen
Lewy bodies: ontstaan door onvermogen de beschadigde eiwiten van cytoskelet
adequaat op te ruimen
o 10 – 20% van P heef postmortaal een andere diagnose (MSA, parkinsonismen)
Aanvullend onderzoek (in vivo) waarde hiervan is zeer beperkt
o MRI: alternateve diagnose
o SPECT en PET scan:
Beoordeling functonele integriteit dopaminerge systeem in striatum
Diferentate tussen idiopathische vorm en andere vorm van parkinsonisme
5.1. Beloop
Progressief
Begin unilaterale symptomen, na ± 3 jaar bilaterale aandoening
Balansproblemen (herhaaldelijk vallen rolstoel)
Latere stadia: niet-motorische stoornissen kunnen ontstaan (vb. demente)
5.2. Evaluate
Hoehn & Yahr sshaal
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur lauragaspard. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
