Resume
Samenvatting stofwisseling & hormonen 2
- Cours
- StofwisselingMa1
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van endocrinologie 2 (ppt's en cursus)
[Montrer plus]
1 vérifier
Par: majd-dahrieh • 4 année de cela
Aperçu du contenu
Diabetes mellitusDEFINITIE
= metabole ziekte met hyperglycemie als prim kenmerk
- 2 mogelijke oorzaken:
o Absoluut insulinetekort (T1DM)
o Relatief tekort (T2DM) met / zonder insuline-resistentie
- Leidt tot:
o Stoornissen in koolhydraatmetabolisme, eiwit- en vetstofwisseling
o Langetermijnscomplicaties dr chronische hyperglycemie
§ Micro- en/of macrovasculair
Epidemiologie
- Prevalentie v T2DM blijft toenemen
Diagnosecriteria:
= aanwezigheid v 1 v/d volgende:
- A1C ³ 6,5 %
- FPG (fasting plasma glucose) ³ 126 mg/dl
- 2u plasma glucose ³ 200 mg/dl tijdens OGTT
- Pt met klassieke symptomen v hypers / hypo’s met willekeurige plasma glucose v ³ 200 mg/dl
OGTT
Nuchter 2u na 75g glucosedrank
Normaal < 100 mg/dl < 140 mg/dl
Gestoorde nuchtere glycemie 100-125 mg /dl
= impaired fasting glucose (IFG)
Gestoorde glucose tolerantie 140 -199 mg/dl
= impaired glucose tolerance (IGT)
DM ³ 126 md/dl ³ 200 mg/dl
* IFG en IGT = prediabetes
* Bij uitvoeren OGTT mag pt eetgewoontes niet aanpassen, gewone inname zoals altijd nodig
à anders is OGTT biased
* Test kan gestoord zijn bij acute stress (nfectie, chirurgie, trauma, …) ® stress hyperglycemie
® test moet opnieuw herhaald w
Wanneer screening dmv OGTT? à bij ptn at risk voor DM:
- Gestational DM
- Metabool syndroom: obese pten met grote buikomtrek, HT (of onder antihypertensiva)
- Familiale VG van DM
C-peptide
= verbindingsketen tussen A- en B-keten van insuline
® kan gemeten w vr kwantificatie v endogene productie v insuline
® Geen C-peptide aanwezig bij T1DM
1
,CLASSIFICATIE VAN DM
1. TYPE 1 DIABETES MELLITUS
Pathogenese v klassieke diabetes:
2
, LADA
= Late Auto-immune Diabetes of the Adult
- Destructive v b-cellen verloopt langzamer ® langzamer ziekteverloop
- In begin orale therapie nodig (nog beetje insuline-productie), later insuline nodig
Symptomatologie: Nefrologisch: hyperglycemie
= in eerste instantie metabool: en glucosurie
® verhoogde urine-output
® pt gaat meer drinken
(polydipsie)
Glucose kan niet w gebruikt
als energiebron want geen
GLUT4 translocatie
® andere energiebronnen
Met nycturie
Lipolyse ® gewichtsverlies
Proteolyse ® AZ
Lever:
- Gluconeogenese
- VVZ vr ketogenese
o Keto-acidose (metabole acidose)
o Respiratoire compensatie v acidose ® Kussmaul-AH
® gaat na een tijd decompenseren ® ptn geraken echt uitgeput
- Vrijzetting triglyceriden:
o Leversteatose & hyperglycemie
3
, 2. TYPE 2 DIABETES MELLITUS
= meest voorkomende vorm v DM ® 80-85%
= 2 belangrijke factoren in ontwikkelen v T2DM:
- Insulinereistentie in perifere weefsels
® vnl lever, vetweefsel, spiercel
- (rel) defect van b-cellen
® produceren onvoldoende insuline vr overwinnen perifere resistentie
Risicofactoren voor ontwikkelen T2DM:
- Erfelijke factoren
o Familiale VG = verhoogd risico
- Levensstijl
o Abdominale obesitas
® Middelomtrek = zeer goede indicator v visceraal (metabool actief) vet
= zeer goede predictor vr T2DM
o Gebrek aan lichaamsbeweging
- FINDRISC vragenlijst = 2-stapsscreening
o Efficiënte screeningsmethode
o Hoe hoger score, des te hoger risico
§ Na vragenlijst, evt bloedname afh v score op vragenlijst
o Interpretatie:
Punten Kans op DM binnen 10 jr
1-6 = 1/100 = laag diabetesrisico
7-11 = 1/25 ® Gezond eten en goed bewegen = licht verhoogd diabetesrisico
12-14 = 1/6 ® gezond eten en goed bewegen = sterk verhoogd diabetesrisico
® nuchtere glycemiebepaling
15-20 = 1/3 ® nuchtere glycemiebepaling
® gezonde levensstijl!
21-26 = 1/2 ® misschien al DM, nuchtere glycemie
Pathogenese:
Essentie = minder glucose-opname in targetorganen zorgt dat meer glucose
in circulatie blijft
= insidieus, progressief verloop over versch jaren
- 50% ptn hebben al chronische verwikkelingen bij diagnose v T2DM
Compensatie: b-cellen compenseren verminderde glucose-opname
- Hyperactieve b-celfunctie:
o Hyperinsulinemie ter compensatie van
insulineresistentie
® Nu is er nog normoglycemie
- Maar verandering in insulinerespons:
o Postprandiale piek = afgevlakt
Decompensatie: verstoorde balans tussen a- en b-cellen:
- b-cel-falen: Hyperglycemie
o Afname b-cellen ® steeds minder insulinesecretie
o Insulineresistentie bereikt plateau: minder glucose- opname door vet-
en spierweefsel
- Verhoogde a-cel-functie: Hyperglycemie
o Verhoogde glucagonsecretie
® verhoogde hepatic glucose output
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur studentgnk. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €20,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
80467 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans