Hoofdstuk 7 – medische psychologie
Hoofdstuk 7 – medische psychologie.....................................................................................................1
Overzicht............................................................................................................................................3
Inleiding.............................................................................................................................................3
Van biomedisch naar psychosociaal model....................................................................................3
Multifactorieel model & balansmodel.......................................................................................4
Evoluties in geneeskunde...............................................................................................................4
Herstel als doel v medische interventie.....................................................................................5
Het belang van het gedrag van de patiënt in geneeskunde...............................................................5
Het begrip therapietrouw..............................................................................................................5
Meten van therapietrouw..............................................................................................................5
Redenen voor gebrekkige therapietrouw......................................................................................6
Determinanten v therapietrouw....................................................................................................6
Verbeteren v therapietrouw..........................................................................................................7
De kracht van de psyche....................................................................................................................7
Psychologie van (chronisch) lichamelijk ziek zijn............................................................................7
Chronisch ziek zijn......................................................................................................................7
Gevolgen van chronische ziekte.................................................................................................8
Impact v chronische ziekte.........................................................................................................8
Psychologische interventies bij chronische ziekte......................................................................9
Mind-body interacties ahv capita selecta.......................................................................................9
Stresss & het hart.......................................................................................................................9
Stress en de hersenen..............................................................................................................12
Prenatale stress........................................................................................................................13
Allergie.....................................................................................................................................13
Pijn & nocebo / placebo...........................................................................................................13
De kracht van arts-patiënt communicatie en relatie........................................................................17
Arts-patiënt communicatie/relatie...............................................................................................17
Doel vd arts-patiënt communicatie..........................................................................................17
Belang v goede communicatie.................................................................................................17
Wat is goede communicatie?...................................................................................................17
Arts-patiëntrelatie....................................................................................................................17
Gemeenschappelijke medische besluitvorming.......................................................................18
Arts-patiëntrelatie: afstand – nabijheid...................................................................................18
Informatie-uitwisseling............................................................................................................18
1
, Communicatie in de medische praktijk....................................................................................18
Modellen voor gespreksvoering: twee-agendamodel & Calgary-Cambridge model....................19
Calgary-cambridge model........................................................................................................20
Arts-patiënt communicatie in specifieke situaties........................................................................21
Gesprek met kwade patiënt.....................................................................................................21
Gesprek met angstige patiënt..................................................................................................21
Gesprek met patiënt in crisis....................................................................................................22
Slechtnieuwsgesprek................................................................................................................22
Gesprek met patiënt met functionele klachten/onverklaarde klachten...................................22
Gesprek over seksualiteit/seksuele problemen.......................................................................24
Motiverende gespreksvoering (gedragsverandering)...............................................................24
De psychologie van de arts zelf.......................................................................................................26
Medische besliskunde..................................................................................................................26
Framing effects.........................................................................................................................27
Biases in using information......................................................................................................28
Interpretation an making a judgement decision......................................................................28
Post-desicion evaluation..........................................................................................................29
Dealing with biases......................................................................................................................29
Zelfzorg & zorg voor elkaar..........................................................................................................29
2
, Overzicht
Gezondheidspsychologie = studie v bidirectionele interactie tussen psychologische processen –
gezondheid ziekte
3 deeldomeinen:
1. Leefstijl & gezondheid (oa psychologie v preventieve gedragsverandering &
gezondheidspromotie)
2. Biopsychologische interacties (bv rol v emoties & stress bij gezondheid & ziekte)
3. Klinische gezondheidspsychologie (bv behavioral medicine; bijdragen v psychologie aan
behandeling v zieken)
Medische psychologie :
- Psychologische aspecten v (medische) hulpverlening
- Grote overlap met deeldomeinen 2 & 3 vd gezondheidspsychologie
De 3 G’s vd psychologie
- Gedrag – doen
- Gedachten – denken
- Gevoelens – voelen
Overzicht lessen:
1. Inleiding
2. Het belang vh gedrag vd patiënt in geneeskunde
- Therapietrouw
3. De kracht vd psyche
- Psychologie v (chronisch) lichamelijk ziek zijn (bv astma, kanker, …)
- Mind-body interacties ahv capita selecta (stress & het hart, stress & de hersenen, prenatale
stress, pijn & nocebo/placebo)
4. De kracht v arts-patiënt communicatie & relatie
- Interactievariabelen / niet-specifieke factoren
- Verder over placebo
- Modellen voor gespreksvoering : 2-agendamodel & Calgary-Cambridge model
- Arts-patiëntcommunicatie in specifieke situaties
5. De psychologie vd arts zelf
- Bias/vertekening in ons denken
- Gedeelde kwetsbaarheid & de arts als (potentiële) patiënt
- Zelfzorg
Inleiding
Van biomedisch naar psychosociaal model
Het biopsychosociale model = multifactortieel model & een balansmodel
Complexiteit : dynamisch, feedback loops – circulariteit
Model(leren) ≠ realiteit
Empirische cyclus v deductie (afleiden v formules) & inductie
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