Examen
leeruitkomst 5.4
- Cours
- Établissement
leeruitkomst 5.4 Klinisch en evidence based denken en handelen
[Montrer plus]
1 vérifier
Par: cynthiatijssen15 • 4 mois de cela
Vendeur
S'abonner
Danine
Avis reçus
Aperçu du contenu
InleidingInhoud
LEERUITKOMST 5.4 KLINISCH
EN EVIDENCE BASED
DENKEN EN HANDELEN
Table of Contents
Naam student: Danine van de Waterlaat
Student nummer: 522770
Organisatie: GGzE De Woenselse Poort
Slb’er: Ilse van Luijn- Gijsbers
Datum:24-06-2023
Waterlaat,Danine D. van de
522770@student.fontys.nl
0
,Inleiding..................................................................................................................................................0
Bewijslast 1 van 5.4................................................................................................................................1
Knelpunten.............................................................................................................................................2
Situatieanalyse...................................................................................................................................4
Vraagstelling.......................................................................................................................................4
Probleem analyse...............................................................................................................................4
Bewijslast 2 van 5.4................................................................................................................................5
Zoekstrategie......................................................................................................................................5
Cat (Critical appraised topic).............................................................................................................53
Bewijslast 3 van 5.4..............................................................................................................................55
Enquête............................................................................................................................................55
Conclusie..............................................................................................................................................59
Cliëntenonderzoek...............................................................................................................................59
Conclusie..............................................................................................................................................60
Aanvullend literatuuronderzoek...........................................................................................................60
Discussie...............................................................................................................................................60
Conclusie..............................................................................................................................................60
Aanbeveling..........................................................................................................................................61
Bibliografie...........................................................................................................................................62
Bijlage 1 plan van aanpak.....................................................................................................................63
Bijlage 2................................................................................................................................................64
Beoordelingslijst voor dat artikel,.....................................................................................................64
Bijlage 3................................................................................................................................................66
Bewijslast 1 van 5.4
Literatuur
Een knelpunt wordt onderzocht zodra er dingen niet lopen op de werkvloer, bijvoorbeeld medicatie
wat niet op tijd gegeven wordt of collega’s die een zorgplan niet voorbereiden. Dit wordt gezien als
een “probleem” die door meerdere collega’s wordt gezien op de werkvloer. Een knelpuntanalyse
1
,wordt ingezet om de kwaliteit van de werkplek te verbeteren. Bij onze afdeling worden mogelijke
knelpunten besproken in het teamoverleg die 1 keer in de 2 weken plaats vindt op woensdag. Het
doel is om werknemers prettiger te kunnen laten werken en de cliënten een betere zorg te kunnen
bieden (Stevens, z.d.).
Knelpunten
In bewijslast 1 ga ik de gevonden knelpunten benoemen die ik ben tegengekomen op de afdeling
waar ik werkzaam ben (bijlage 3). Om twee knelpunten vast te tellen is er gebruik gemaakt van de 3
aspecten van de Avidenced Based Practice, namelijk eigen expertise, cliënten en collega’s van de
afdeling en de literatuur. Om de knelpunten vast te stellen heb ik een e-mail gestuurd met de vraag
of de collega’s hierover konden gaan nadenken en dit over een week in het werkoverleg met mij
willen bespreken.
Knelpunt 1
Mijn eerste knelpunt die ik heb geobserveerd/ vastgesteld is het invullen van de verpleegkundige
anamnese. Op de afdeling waar ik werkzaam ben is er een opname boekje aanwezig. Bij elke nieuwe
cliënt horen de stappen afgevinkt te worden die in dit boekje vermeld zijn. De anamnese is hier geen
onderdeel van, maar wel van belang voor de 0 meting. Deze wordt vaak niet uitgevoerd of pas na
maanden van de opname (vaak na een zorgplan). Dit kwam naar voren toen een nieuwe collega de
vraag stelde of we dit ook deden op onze afdeling. In dit werkoverleg kwamen we met de aanwezige
collega’s tot de conclusie dat dit bij het opname programma hoort.
Opvallend is dat veel vragen over geslagen werden of onderwerpen niet uitgewerkt werden volgens
ons format op Iknow. Dit is een digitaal platform met protocollen, screeningslijsten en nodige
informatie die je hier kan vinden. Volgens de literatuur (Nursing, 2011) is het van belang om in het
begin van de opname een anamnese in te vullen. Dit is namelijk een startmeting. Ook kan de cliënt
informatie over zichzelf geven die mogelijk nog niet in het dossier staat. De cliënt heeft een andere
waarneming dan de verpleegkundige en iets belangrijker vinden dan de verpleegkundige,
bijvoorbeeld: ik heb een moeder vlek op mijn kleine teen, ik urineer om de 15 minuten en ik eet
enkel halal vlees. Halal vlees en urineren is van belang bij een opname, maar de moedervlek niet.
Doordat er op de afdeling deze anamnese niet op tijd wordt ingevuld kunnen er belangrijke
informatie stukken missen van de cliënt, wat belangrijk is voor de opname van de cliënt. Volgens mijn
gekozen bron is het dan ook van belang om de patiënten goed te kunnen begrijpen en dit doe je door
onderen andere dit in te vullen
Een van de mogelijke oorzaken van het niet invullen van de anamnese is, omdat niet iedereen
verpleegkundige is op de afdeling en hierdoor zijn de agogen niet op de hoogte van deze anamnese
en dragen dit dus niet over. Hierdoor zijn de verpleegkundige niet op de hoogte van wel of geen
afgenomen anamnese. Een mogelijk andere oorzaak is te weinig kennis over de anamnese. Sommige
collega’s hebben nog nooit met de 11 patronen van Gordon gewerkt. Al deze informatie is te vinden
bij het bestand op Iknow van GGzE (Zenya, z.d.).
Verbetervoorstel
Het mogelijke verbetervoorstel zou een klinische les zijn over het afnemen van een verpleegkundige
anamnese en een agenda punt bij het opname boekje. Dit zou ook in het voordeel zijn van de
cliënten, omdat hun gericht bevraagd worden op onderwerpen waar ze informatie over kunnen
geven.
Knelpunt 2
Mijn tweede knelpunt wat naar voren kwam tijdens mijn observaties van de cliënten. Tijdens mijn
dienst op zondag avond werd er bij de huiskamerbespreking van de cliënten (8 cliënten van de 12) de
vraag gesteld of er nog punten waren die besproken moesten worden. Hier kwam er naar voren dat
de cliënten het eten niet lekker vonden en hier niets over te zeggen hadden. Ze voelde zich aan de
kant geschoven en het gesprek leiden tot discussies. Ze gaven aan dat ze als ze begeleid woonde ook
zelf hun eten moeten samen stellen en hier dus niet mee kunnen oefenen. Ook vonden ze dat hun
2
, autonomie werd afgepakt en weinig zelfmanagement hadden. Zo gebruikt de GGzE de visie van
Planetree. Dit houdt kortgezegd in dat er mensgerichte zorg geboden wordt en dat er gekeken moet
worden naar de normen en waarde van de cliënt (GGzE, z.d). Kijkend naar mijn collega’s heb ik rond
gevraagd wat ze observeren. Cliënten geven aan dat alles overgenomen wordt en dat ze al zo
beperkt zijn. Ze voelen zich niet gehoord en het levert ook veel frustratie op bij de collega’s en bij de
cliënten. Er ontstaan veel discussies en begeleiding gaat samen met de cliënten zonder motivatie
koken. Aangezien de cliënten vaak bij ons onstabiel en psychotisch binnen komen, wordt er veel
overgenomen van het zelfmanagement, zodat de cliënten zich kunnen richten op de behandeling.
Enkel wordt dit vaak niet terug gegeven wat invloed heeft op het terugkeren naar de maatschappij.
De cliënten zijn gewend dat alles over genomen wordt en leren weinig ADL-vaardigheden die invloed
hebben op hun psychische toestand. Zelfmanagement heeft hier mee te maken, omdat cliënten met
een psychose en door hun medicatie vaak een honger gevoel hebben (bijwerking medicatie), om te
voorkomen dat cliënten te veel aankomen wordt dit deel vaak eerder overgenomen dan hiermee te
leren leven (Smit, 2022).
Literatuur
Eigen regie betekent eigen keuzes kunnen maken op alle vlakken van het leven. Alles wat er besloten
wordt is zelf gekozen. Het gaat er om dat een cliënt de zorg krijgt die hij gekozen heeft en hier ook
zeggenschap in heeft. Zelfredzaamheid is het vermogen van mensen om zichzelf te redden met zo
min mogelijk ondersteuning. Zelfmanagement zijn acties en vaardigheden waarmee je leert omgaan
met de aandoening, symptomen en psychosociale gevolgen. Het gaat er ook om dat de cliënten
alledaagse dingen weer zelfstandig kunnen doen. Volgens mijn gekozen bron leidt tot het verhogen
van stress en verminderd het welbevinden (Van Elst, 2020).
Verbetervoorstel
De cliënten de mogelijkheid geven om de zelfmanagement te verbeteren, door middel van hun
Zelfmanagement terug te geven in het kiezen van hun week menu en het voortouw te nemen met
koken. Dit wil ik gaan uitvoeren door een menu lijst te gaan maken voor elke dag van de week en
door op zaterdag een agenda punt aan te maken ter herinnering van het weekmenu. Het moment
om het in te vullen met begeleiding wil ik gaan invoeren op zondag avond tijdens de
huiskamerbespreking, waar bijna alle cliënten aanwezig zijn. Daarnaast laten we het koken in de
avonden bij cliënten en ondersteunen we niet vast bij het eten.
Afdelingsniveau
Dit onderzoek wat ik ga uitvoeren ga ik dan ook op microniveau uitvoeren. Het is micro niveau,
omdat micro niveau enkel gaat over de cliënten en de zorgaanbieders. Mijn onderzoek heeft geen
doeleinden voor andere groepen of afdelingen en valt daarom niet onder het mesoniveau. Dit kan
wel mogelijk zijn als mijn onderzoek een goede uitkomst heeft en andere afdelingen van de instelling
het ook willen aanpassen. Alle afdelingen binnen de organisatie bepalen het eten van de cliënten. Dit
onderzoek is nog niet eerder voorgekomen. Het heeft geen publieke doeleinden in de zorg en valt
daarom niet onder macroniveau (Raad voor de Volksgezondheid en Zorg, 2014).
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Danine. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €13,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
73314 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans