Resume
Samenvatting Cardiologie (1ste master)
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Een samenvatting van de lessen en de powerpoints. Alles wat je moet weten staat hierin.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
CARDIOLOGIEHOOFDSTUK 1: ANAMNESE EN KLINISCH ONDERZOEK
1.1 ANAMNESE
Klachten:
Thoracale pijn
→ Schrijf nooit in het dossier ‘RSP’, maar beschrijft steeds:
- Aard
- Plaats
- Uitstraling (linkerschouder, linkerarm, onderkaak, rug…)
- Start (in rust of bij inspanning)
- Duur
- Uitlokkende factoren
- Begeleidende symptomen (zweten, gastrische ongemakken…)
1
, Kortademigheid
- Dyspneu (‘dys’ = onaangenaam)
- Orthopneu (= kortademig bij liggen, beter rechtop)
- Paroxysmale nachtelijke dyspneu (= ernstigere vorm van orthopneu)
- Longoedeem (= extreme vorm van orthopneu, met gevoel van verdrinken, roze schuimige sputum)
Hoest
- Prikkelhoest (bij hartfalen)
- Productief?
Hartkloppingen
- Extrasystole (ES)
- Tachycardie
- Regelmatig/onregelmatig
- Kikkerfenomeen (= de keel gaat uitzetten als een kikker)
- Syncope
- Omstandigheden
Syncope/vertigo
- Begin
- Aura
- Vertigo
- Uitlokkende factoren
- Trauma
- Bewustzijnsverlies
- Duur
- Retrograde amnesie
- Incontinentie
Oedemen
- Pitting
- Vesperaal (= in late namiddag)
- Persisterend
- Nocturie
Claudicatio
- Loopafstand
- Pijn in rust
- Ulcera
-
Cardiovasculair risicoprofiel:
→ 7 klassieke risicofactoren:
1. Familiale anamnese
2. Nicotinegebruik
3. Hypertensie
4. Diabetes mellitus
5. Hypercholesterolemie
6. Obesitas
7. Stress, beroepsanamnese
2
,NYHA-classificatie:
→ Een functionele evaluatie van de patiënt
Classificatie Uitleg
NYHA 1 Geen beperking, geen hinder in het dagelijkse leven
NYHA 2 Milde beperking van de inspanningscapaciteit.
Geen hinder in rust, maar wel vermoeidheid, hartkloppingen of dyspneu bij
inspanning. (Bv. 1 trap naar boven lukt nog, de rest is te veel)
NYHA 3 Sterke beperking van de inspanningscapaciteit.
Reeds klachten vanaf de geringste inspanning. (Bv. 1 trap naar boven is al een te
grote inspanning)
NYHA 4 Klachten reeds in rust aanwezig.
Ernstige toename van de klachten vanaf de minste inspanning. (Bv. aan- en
uitkleden is al een te grote inspanning
Er zijn wel enkel nadelen aan deze classificatie:
1. De inschatting is arts-afhankelijk
2. De omstandigheden van de patiënt speelt een rol (bv. iemand die in een bungalow woont kan geen
vergelijking maken met trappen doen) → creatief en patiënt gericht bevragen
1.2 KLINISCH ONDERZOEK
Algemeen klinisch onderzoek:
- Inspectie
- Palpatie
- Auscultatie
- Bloeddrukmeting
- Gewicht en lengte
Specifiek cardiovasculair:
Ademhaling
Normale ademhaling 12-18 ademhalingen/min
Tachypneu > 20 ademhalingen/min
Bv. bij hypoxie, longoedeem…
Bradypneu < 8 ademhalingen/min
Bv. bij periodieke ademhaling
Verlengd expirium Bv. bij COPD
Bv. bij astma cardiale
Cheyne-Stokes ademhaling = een periodieke ademhaling
= de ademhalingisntesiteit heeft een sinusaal verloop
Bv. bij hartfalen
OSAS/CSAS Centraal slaapapneu = zeldzaam
3
, Hartfrequentie
Meting aan de pols:
- Regelmatig ritme = aantal slagen per 15 sec x 4
- Onregelmatig ritme = aantal slagen per 60 sec
Polsdeficiet:
= hartfrequentie gemeten aan de pols < hartfrequentie bij auscultatie:
- Voorkamerfibrillatie
- Bigeminie = na elke normale hartslag is er een hartslag met een extrasystole, wanneer deze snel
achter de systole komt wordt dit gevoeld als 1 slag aan de pols
Bloeddrukmeting
Belangrijk is dat er herhaalde metingen gebeuren vooraleer men de diagnose van hypertensie stelt!
Fouten:
1. Cuffproblemen:
a. Miscuffing:
i. Undercuffing = drukoverschatting
ii. Overcuffing = drukonderschatting (10-30 mmHg)
2. Inflatie-deflatie systeem:
a. Slechte controle van de deflatie = drukonderschatting
b. Automatische inflator moet worden voorgeprogrammeerd qua piekdruk, indien deze te
laag staat geprogrammeerd krijg je een onderschatting van de druk
3. Aneroïde manometer:
a. Heeft elk jaar een ijking nodig, ander krijgt men een drukonderschatting
b. Gemiddeld 3 mmHg verschil met een kwikmanometer
4. De observator:
a. Systematische fouten
b. Afronding: probeer af te lezen tot op 2 mmHg en niet in halfjes te werken
→ dus: 14 of 16, niet 15
5. Omgevingsfactoren:
a. Houding: zittend met arm op niveau van het hart
b. Arm ondersteund, anders isometrische belasting met PD 10mmHg hoger
c. Arm met cuff op hartniveau:
i. Lager => overschatting
ii. Hoger => onderschatting
d. Rechts of Links? => arm met hoogste druk
e. Coarctatio aortae (P arm > P been)
6. Speciale omstandigheden:
→ bij ritmestoornissen zijn automatische toestellen vaker fout
a. Atriale fibrillatie = overschatting van PS, onderschatting van PD
b. Brady-aritmie = onderschatting door te snelle deflatie
V. Jugularis druk
= in de vena jugularis INTERNA
→ Evalueren in 30° tot 45° (liefst 45°)
De CVP is te hoog wanneer de v. jugularis in 45° meer dan de helft gevuld is
(= tot boven de m. SCM) en kan bijvoorbeeld wijzen op een tricuspid
regurgitatie. Dan zal men een welving zoals een golf zien.
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur notie. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €15,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79202 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans