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Samenvatting KBA onderste lidmaat

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Samenvatting KBA onderste lidmaat

Aperçu 4 sur 51  pages

  • 23 février 2024
  • 51
  • 2022/2023
  • Resume
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karenmeesters
Klinische bewegingsanalyse: Onderste lidmaat

De Enkel/ Voet




Inleiding:
• Functie: stabiliteit & mobiliteit

Art. Talocruralis:




• = bovenste spronggewricht
• Vorm:
o Scharniergewricht (cilinder) => in theorie
▪ Functioneel: ja
▪ Anatomisch: nee
o Zadelgewricht (katrolvorm) => in praktijk/ anatomisch
▪ Functioneel: nee
▪ Anatomisch: ja/nee
1

, o Art. Composita! => samengesteld gewricht
▪ 2 gewrichtslijnen
▪ 3 botstukken → 6 articulerende gewrichtsoppervlakken
 facies art inferior tibiae, articulerend met fac art sup trochleae tali
 facies art malleolaris tibiae, articulerend met fac art malleolaris medialis
trochlea tali
 facies art malleolaris fibulae, articulerend met het fac art malleolaris
lateralis trochlea tali

• Talus: wigvorm
o Antero-post: convex
o Medio-lat: richel-groeve-richel
• CPP: Max Dorsiflexie (gaat samen met max eversie)
• LPP/ ruststand: 10° Plantair flexie

• fibula moet naar lateraal zodat de talus tussen de 2 botstukken beweegt
• trochlea is vooraan breder dan achteraan

bewegingen in art talocruralis
• Dorsiflexie:
o Beperkende factoren:
▪ Musculatuur;
 Met gestrekte knie -> M. Gastrocnemius
 Knie in 90° -> M. Soleus
▪ Dorsaal deel gewrichtskapsel
▪ Lig. Tibiofibulare anterior & posterior

o Passief testen:
▪ Verend/ elastisch eindgevoel
▪ Osseuse remming -> anterieur deel van het trochlea tali is breder dan het
posterieur deel -> waardoor het tegen de onderrand van de tibia duwt
 Enkel als kuitmusculatuur over voldoende lengte beschikt &
gewrichtskapsel voldoende mobiel

o Door convexiteit trochlea tali -> dorsaalflexie: tegengestelde rol-/ glijbeweging
▪ Glij naar dorsaal & distaal
▪ Rol naar ventraal

• Plantairflexie:
o Beperkende factoren:
▪ Ventrale capsuloligamentaire structuren
▪ Osseuse remming
 Tub. Posterior tali tegen dorsale onderrand vd tibia
2

,o Passief testen: Hard eindgevoel
o Stabiliteit in plantairflexie = beperkt
▪ Smalste deel vd trochlea tali ligt in de tibiofibulaire vork
 Abductie- / adductiebewegingen worden mogelijk
o Inversietrauma meestal als het enkelgewricht in plantairflexie is
o Beweging vh trochlea tali tov immobiele tibiofibulaire vork -> rol naar dorsaal
o Glij naar ventraal & iets proximaal




3

, Art. tibiofibularis proximalis & distalis:




• Art tibiofibularis proximalis
o Art. Plana
o Gewrichtsvlakken hebben een ovale vorm
o Articulerend opp van tibia is naar lateraal (en een beetje naar dorsaal en distaal)

• Art tibiofibularis distalis
o Niet typeren als een echt gewricht, geen gewrichtskraakbeen aanwezig
= syndesmose
o aanwezigheid fibro-adipeus weefsel → direct contact tussen tibia en fibula
uitgesloten
o Articulerend oppervlak vd fibula in de syndesmosis tibiofibularis is juist proximaal
gelegen van gewrichtsoppervlak tussen fibula en talus
▪ Hier zit wel een kraakbeen laag
o Syndesmoses is geen vlakke verbinding
o Articulerend oppervlak van tibia: lichte concaviteit in voorachterwaartse zin
▪ Meerderheid van gevallen corespondeert dit met een convexiteit ter hoogte
van fibula maar is geen algemene regel

• Beweeglijkheid in beide richtingen beperkt door capsuloligamentaire structuren & door
membrana interossea
o ROM: <1 – 2mm in elke richting
• Vezels membrana in neutrale stand: craniaal-mediaal -> caudaal-lateraal
• Fucnties:
o Membrana interossea:
▪ Absorptie/verdeling krachten (impactiekrachten tijdens gang) -> GRF komt
eerst aan in Tibia -> geen te grote impactkrachten in de knie
▪ Verdeling onderbeenmusculatuur in loges (antero-posterieur)

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