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Verstraete - Volledige samenvatting brandwonden en oncologische ulcera

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Volledige samenvatting brandwonden en oncologische ulcera uit PPT en lesnotities

Aperçu 2 sur 15  pages

  • 22 février 2024
  • 15
  • 2023/2024
  • Resume
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fienkeymolen
GESPECIALISEERDE WONDZORG
1. Oncologische wondzorg
1.1 Oncologische wonde  Oncologische ulcus

Oncologische wonde Oncologische ulcus
= T.g.v. de tumorbehandeling bv. HYPEC = T.g.v. doorbreken van tumorweefsel t.h.v.
 Oncologische chirurgie huid, met aantasting bloed- en lymfevaten
 Wonden door chemotherapie  Bv. bij borstkanker, hoofd-halstumoren,
o Orale mucositis melanomen,…
o Letsels t.g.v. extravasatie
 Radioderm(at)itis
 Wonden door doelgerichte therapie


1.2 Oncologische ulcera
 Kwaadaardige, tumorale cellen die snel delen en infiltreren doorheen
bloedvaten, lymfevaten en weefsels
 Geen neiging tot genezing (zeker niet spontaan)
 Meestal palliatieve of symptoomgerichte behandeling (pijn + geur)
 Krater of bloemkoolvorm
 Lokale tumor & metastase

Kenmerken
 Weefselverlies van epitheel (& onderliggend weefsel)
 Grillige vorm en hobbelig oppervlak
 Vaak uitbreiding, centraal = necrotische zone
 Krater- of bloemkoolvormige laesie door snelle celdeling met toename tumormassa.
 Vaak slecht ruikende wonden door groei van anaërobe kiemen

Graadbepaling




1

, 1.2 Symptomen Oncologische ulcera
Symptomen: PIJN

OORZAAK: GEVOLGEN:
 Druk tumor (lokaal)  Verstoorde slaap
 Schade aan zenuwen door ingroei  Veranderde mobiliteit
tumor  Stemming
 Oedeem door slechte lymfedrainage
 Zeer gevoelig voor infectie (=> geur) => Sterk verminderde QOL
 Blootliggen zenuwuiteinden
 Pijnlijke verbandwissels


PIJNREDUCTIE = heel belangrijk!!!
 Pijnmedicatie
 Wondzorg:
o Spoelen ipv mechanisch reinigen met depper
 Eventueel onder douche
 Normaal spoelen met 20CC spuit en 18G katheter => hier veel minder hard
o Niet-inklevende verbanden bv. silicone verbanden (NIET 7d ter plaatsen door HOOG
risico op infectie)
o Zorgen voor vochtige wonde (NIET te veel!) bv. hydrogel
 Vochtig om zenuwuiteindes te beschermen
 Vaak draineert wonde zelf veel vocht
 => goed balans zoeken tussen vocht wegnemen en toevoegen

Symptomen: GEUR
OORZAAK:
 Aanwezigheid van bacteriën
 GROEI tumor => bloedvaten dichtgeduwd => verminderde perfusie (bloeddoorstroming) =>
necrotisch weefsel
 NECROSE = ideale voedingsbodem anaërobe kiemen => metabole processen van deze
kiemen => stinkende geur
 ACTIVATIE lichaamseigen proteasen (die necrose vervloeien/afbreken) => vervloeide necrose
=> nog meer bacteriën (hebben proteasen “graag”)


BEHANDELING: WONDZORG:
 Infectie bestrijden:  Kies het juiste verband
o Systemisch o Koolstofverband (ZEER DUUR!!)
o Metronidazol crème (Rozex®) o Honingverband (vaak pijn door
o Kompressen gedrenkt in osmotisch debridement)
metronidazol (Flagyl®) o Andere ook mogelijk cfr. TIME
 Middelen die geur neutraliseren  Goede bevestiging van het verband om
o Aromatherapie (allen met goede lekkage te voorkomen
etherische olieën) o Opletten bij onderlegger dat er nog
o Koffiegruis (trekt geur aan) voldoende 02 aan wonde kan
o Kattenbakvulling met silicakorrels  Goede ventilatie van de ruimte waar de
patiënt het meeste verblijft (meerder
keren/dag)


2

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