Resume
Samenvatting pathologie, alarmsignalen en variante ontwikkeling bij kinderen
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting cursusboek + slider
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
1. Pathologie van het kind1.1. Groei en ontwikkeling
1.1.1. Ontwikkeling
Belangrijkste periodes van groei: prenataal, postnataal tijdens eerste levensjaren, puberteit
Invloed door genetische factoren en externe omgevingsfactoren
- Motoriek
Grove motoriek:
Eerste maanden: versterken nekspieren
4 - 5 maanden: rollen (buik <-> rug)
6 - 9 maanden: zitten met steun, schuivend bewegen
9 - 12 maanden: zitten zonder steun, kruipen
12 - 18 maanden: zelfstandig staan
Fijne motoriek:
Na geboorte: onmiddellijk grijpreflex
3 maanden: interesse voor handen
3,5 - 6 maanden: voorwerp grijpen, vasthouden
5 - 9 maanden: 2 voorwerpen vasthouden
8 - 14 maanden: 3 voorwerpen vasthouden
1 jaar: voorwerp grijpen met duim en wijsvinger
2 jaar: tekenen
- Zintuigen
Eerste levensweken: ontwikkelen zicht; Eerste dag: hoort geluiden
onderscheid licht-donker en contrasten 0 - 3 maanden: geluiden leren herkennen
1 maand: zien van kleuren
3 maanden: ook zien op verdere afstand en volgen van zaken
6 maanden: even scherp zien als volwassene
6 - 9 maanden meer aandacht
- Verstandelijk
Nieuwe ervaringen door zintuigen opslaan in geheugen
3 - 6 maanden: onderscheid nieuwe en oude ervaringen, ontwikkelen voorkeuren
8 - 9 maanden: herkennen vreemde personen en vervolgens huilen
6 - 12 maanden: beeld in geheugen opslaan en verbanden leggen
- Sociaal
Lichamelijke (eten, slaap) + emotionele basisbehoeften (affectie, veiligheid, duidelijkheid, continuïteit)
Nood aan gevoel van eigenwaarde en moreel kompas
Eerste levensjaar: hechten
6 maanden: duidelijk beeld van ouders
8 - 9 maanden: angst voor vreemden
2 jaar: zelfstandiger, verschillen zien met anderen en fantasie gebruiken in spel -> soms angst/ onzekerheid
Schoolleeftijd: nieuwsgierig en leergierig, grenzen aftasten, competitief en bij groep horen
, 1.1.2. Groei
Fase 1 - Prenatale groei: groeisnelheid grootst,
bepaalt 30% lengte, sterkste toename tot 18-20w
Gemiddelden: 50 cm en 3,500kg (jongens) en
3,390kg (meisjes)
Factoren voor vertraagde foetale groei: roken, alcohol en lage socio-economische omstandigheden
Fase 2 - Van geboorte tot 2 jaar (zuigelingenperiode): snelle afname lengtegroei, bepaalt 15% lengte, voeding!
onvoldoende groei in deze periode = failure to thrive
Fase 3 - Van 2 jaar tot puberteit: lage groeisnelheid, bepaalt 40% lengte
Groeihormoon gesecreteerd door hypofyse; belang voeding, schildklierhormoon en vitamine D
Ongunstige psychosociale factoren kunnen groeihormoonsecretie negatief beïnvloeden
Fase 4 - Puberteit: groeispurt, bepaalt 15% lengte
Geslachtshormonen oestradiol en testosteron zorgen voor sluiting groeischijven
Meisjes: start voor menarche, max groeisnelheid op 12j, 95% volwassen lengte bereikt op 13-15j
Jongens: max groeisnelheid op 14j, einde groeispurt 17-18j
Puberteitsontwikkeling (tussen 9 - 14j)
= ontwikkelingsproces van hypothalame-hypofysaire-gonadale as -> gonade en uitwendige geslachtsorganen
GnRH: gonadotrofine secreterend hormoon reguleert secretie van 2 gonadotrofines: FSH en LH; deze
stimuleren gonaden tot secretie van geslachtshormonen: oestrogenen en androgenen
- De ontwikkeling van de geslachtskenmerken bij meisjes: 2 jaar vroeger, groeispurt (M2-M3)
Borstontwikkeling onder invloed van oestrogenen: Pubisbeharing onder androgene stimulatie
M1: tepel verheven P1: geen beharing
M2: knopvormige verheffing + vergroting diameter tepelhof P2: weinig gepigmenteerde beharing langs labia
M3: borst krijgt welving P3: eerste donkere gepigmenteerde en gekrulde haren
M4: secundaire verheffing tepelhof P4: volwassen beharingspatroon
M5: tepelhof terug op niveau borst en wordt P5: spreiding in breedte
gepigmenteerd P6: spreiding in breedte en/of hoogte
borstontwikkeling (8,5 - 12,5j) -> pubisbeharing + groeispurt (12j) -> menarche (2,5j na borstontwikkeling, 13j)
- De ontwikkeling van geslachtskenmerken bij jongens: groeispurt (G4-G5)
Ontwikkeling uitwendige genitalia Pubisbeharing onder androgene stimulatie
G1: testis, scrotum en penis zoals bij kind P1: geen beharing
G2: vergroting scrotum, penis en scrotumhuid roder en P2: weinig gepigmenteerde, niet gekrulde beharing
gerimpeld (11,5j) P3: donkere gepigmenteerde en gekrulde haren
G3: penis vergroot, testes groeien en scrotum zakt uit P4: volwassen beharingspatroon
G4: verdere vergroting penis, pigmentatie scrotum P5: spreiding tot op dijen
G5: penis tot onderrand scrotum (15,3j) P6: spreiding tot linea alba
Androgenen verantwoordelijk voor groei penis, verlaging stem, pubisbeharing, baardgroei, lichaamsbeharing,
toename spiermassa. Gonadotrofines stimuleren groei testis -> spermatogenese en androgeenproductie.
testiculair volume (4ml) -> testiculaire groei (10-15j) -> pubisbeharing -> groeispurt (14j) -> volume (12-15ml)
, 1.1.3. Abnormale groeipatronen
Normale groei is afhankelijk van leeftijd, geslacht, stadium puberteit, socio-economische en etnische factoren.
- Korte gestalte
Ouder dan 2 jaar: oorzaak meestal niet pathologisch, maar familiaal en vertraagde groeispurt
- nakijken op groeipathologie: hartafwijkingen, chromosoomafwijkingen (Turner), chronische aandoening
- nameten absolute groei, afbuigen groeicurve, groeisnelheid, botmaturatie, voorspelde lengte volw
- beoordelen groeisnelheid:
- normaal -> geen onderliggende pathologische oorzaak
- verminderd -> meer kans onderliggende pathologie
- bot- of skeletleeftijd meten bij vermoeden pathologie: radiografie linkerhand en -pols
- zo kan men ook volwassen lengte voorspellen
- normaal -> familiaal kort gestalte OF genetische aandoening (Turner) en systeemziekten
- Kinderen met constitutionele groeivertraging hebben paradoxaal genoeg bijna normale groeisnelheid
- anamnese: gastro-intestinale, respiratoire factoren, recidiverende infecties, gewrichtsontstekingen
- onderzoek: gewicht, morfologische afwijkingen, huid en gewrichten, tekenen puberteit
- genetisch onderzoek bij aanwijzing onderliggend lijden, labo naar inflammatoire parameters, tekens
ondervoeding en hormonale huishouding en immuunstatus, RX-thorax, zweettest, …
Familiale korte gestalte:
- lengte (groot)ouders
- botleeftijd normaal en groeisnelheid laag normaal
Constitutionele groeivertraging:
- op kinderleeftijd klein, doch normale lengte op volwassenleeftijd
- geboortegewicht en -lengte buigt op 3-4m af; groeisnelheid laag normaal (<Pc 3), puberteit verlaat
- verlaagde botleeftijd en gelijkaardig groeipatroon bij ouders
- groei duurt langer -> bereiken later normale lengte
Idiopatische kleine gestalte
- botleeftijd normaal en groeisnelheid laag normaal
- geen genetische/ familiale voorgeschiedenis
Andere oorzaken klein gestalte: systeemaandoeningen, ondervoeding, corticoïdenbehandeling, inflammatoire
darm-, reumatologische aandoeningen, chronisch nierfalen, kanker, mucoviscidose, hartafwijkingen,
immunologische, metabole, endocriene aandoeningen, genetische syndromen, skeletdysplasieën
- Lang gestalte
onderzoeken familiale lengte, groeisnelheid, botmaturatie/ botleeftijd
- normale groeisnelheid -> geen onderliggende pathologische oorzaak
- gestegen groeisnelheid -> meer kans onderliggende pathologie
- geen toegenomen botleeftijd -> stoornissen in huishouding geslachtshormonen
genetisch onderzoek, radiografie en laboratoriumonderzoek bij familiale voorgeschiedenis en afwijkingen
Familiale lange gestalte
- lengte (groot)ouders
- botleeftijd normaal en groeisnelheid hoog normaal
- eventueel toedienen oestrogenen/androgenen voor vroegtijdig sluiten groeischijven
, Pubertas praecox
- vroegtijdige puberteit -> versnelde groei op jonge leeftijd
- kleiner gestalt op volwassen leeftijd door vroegtijdig toegroeien groeischijven
Hormonale afwijkingen
- overdreven groeihormoonsecretie, hyperthyroïdie, geslachtshormoondeficiëntie, corticoïden-, obesitas
Andere oorzaken lang gestalte: Klinefelter syndroom, Marfan syndroom, bindweefselziekten (Ehlers-Danlos of
Loeys-Dietz-syndroom)
1.1.4. De ontwikkeling van hart en bloedvaten tijdens de adolescentie
- toename spiermassa linkerkamer, hartfrequentie daalt (120-140 slagen/min bij geboorte tot 72
slagen/min), bloeddruk stijgt, toename slagvolume, spiervolume neemt toe in rest van lichaam
- Meisjes: VO2max neemt toe tijdens kinderleeftijd, plateau in puberteit en vervolgens dalen
- Jongens: VO2max blijft stijgen tijdens puberteit en vervolgens dalen
1.2. Inwendige aandoeningen
1.2.1. Cardiale aandoeningen
- verworven hart- en vaatziekten zijn zeldzaam, eerder aangeboren hartafwijkingen (0.8%)
- 60% heeft nood aan ingreep
- verhoogde kans om hartafwijking door te geven aan eigen kinderen
- vroeger overleven, nu levenskwaliteit verbeteren
- grote heterogeniteit aan aangeboren hartafwijkingen
Oorzaak aangeboren afwijking:
- genetisch (zeldzaam) (wel bij cardiomyopathie, ritmestoornissen)
- vaak onderdeel van een syndroom (down met AVSD, FAS met VSD,...)
- exogeen: foetaal alcoholsyndroom (FAS), infecties tijdens zwangerschap, peripartale asfyxie
- combinatie/ multifactorieel
Afwijkingen van de anatomie
- afwijkingen van de positie van hart en bloedvaten in buik en borstkas
- normaal: in linker borstkashelft/ situs solitus/ levocardie
- in rechter borstkashelft/ situs inversus/ dextrocardie
- rechter en linker isomerie: nog complexere vorm
- afwijkingen van de uitmonding van de aders
- abnormale longvenedrainage: longaders monden uit
in rechter systeem ipv LA
- verbindingen op boezemniveau/ atriumseptumdefect (ASD)
-> links-rechts shunt
- afwijkingen thv AV-kleppen:
- stenose/ vernauwing
- atresie/ kleppen die niet openen/ aangelegd zijn
- insufficiëntie/ lek
- disconcordantie/ omdraaiing (samen met omdraaiing kamers)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur JolienSVH. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,39. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
72841 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans