Resume
Samenvatting OWG 6.10: Waarom schiet het nou niet op?
- Cours
- Établissement
Niet vorderende uitdrijving Opties kunstverlossing Soorten sectio’s Uterusruptuur Niche
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
DDP
Aperçu du contenu
OWG 6.10:Niet vorderende uitdrijving
Opties kunstverlossing
Soorten sectio’s
Uterusruptuur
Niche
Wat is niet vorderende uitdrijving
Niet vorderende uitdrijving:
Passieve uitdrijvingsperiode: VO zonder reflectoren persdrang.
Actieve uitdrijvingsperiode: Baby is zichtbaar of VO met uitdrijvingsweeen of VO met actief
persen
Niet vorderende uitdrijving:
- Kind niet geboren na 1 uur persen bij een primipara
- Kind niet geboren na ½ uur persen bij een multipara
Voor vaginale kunstverlossing worden de volgende (relatieve) indicaties algemeen erkend:
1. verdenking op foetale zuurstofnood (hetzij bestaand, hetzij dreigend)
2. niet-vorderende uitdrijving, gedefinieerd als niet-vorderende indaling van de benige schedel
gedurende:
- 2 uur bij nulliparae zonder regionale anesthesie,
- 3 uur bij nulliparae met regionale anesthesie,
- 1 uur bij parae (eerder vaginaal bevallen) zonder regionale anesthesie,
- 2 uur bij parae met regionale anesthesie;
3. moederlijk onvermogen tot krachtig persen of de onwenselijkheid daarvan, zoals bij
moederlijke uitputting en sommige cardiale en neurologische aandoeningen.
Doel:
Een zo vlot mogelijke geboorte bewerkstelligen met zo min mogelijke gevolgen voor moeder en
kind,
zoals uitputting, uitdroging, (foetale)acidose en foetale hypoxie.
Risicofactoren:
- Schouderdystocie in anamnese
- Moeizame vacuümextractie in anamnese
- BMI <35 (verminderde receptoren in endometrium voor oxytocine)
- Positieve discongruentie (>95 primi)
- Caput bewegelijk boven bekkeningang.
Oorzaken:
De duur van de uitdrijving wordt voornamelijk bepaald door twee factoren: De uitdrijvende
kracht en de weerstand die het voorliggend deel in het baringskanaal ondervindt.
Nulliparae:
Bij meer dan 30% van alle nulliparae die VO bereiken wordt een instrumentele extractie verricht.
De
oorzaak is gebrek aan kracht. Het is een dynamisch probleem, niet mechanisch. In feite speelt
de
verhouding tussen de afmetingen van het benige bekken en het caput zelden of nooit een
, doorslaggevende rol in de uitdrijving: vrouwen met een te krap bekken stagneren immers al
eerder.
Zodra het caput diep genoeg is gekomen om onhoudbare persdrang op te wekken, wordt de te
overwinnen weerstand voornamelijk nog bepaald door het weke baringskanaal, in het bijzonder
de
bekkenbodemspieren. De sleutel tot een spontane uitdrijving is daarom voldoende kracht i.c.m.
een
ontspannen bekkenbodem.
(iatrogene) oorzaken van NVU bij nulliparae
- Te langdurige passieve periode
- Te vroeg starten met actief persen
- Ineffectieve perstechniek
- Onvoldoende krachtige weeën
Multiparae:
Een niet vorderende uitdrijving is bij multiparae zeldzaam. Omdat het weke baringskanaal al
eerder
opgerekt is geweest, vergt de uitdrijving minder kracht. Een stagnerende uitdrijving bij
multiparae is
daarom vrijwel altijd het gevolg van een mechanische obstructie. Dit kondigt zich echter vrijwel
altijd
van te voren aan met een afvlakkend partogram.
Een afvlakkend partogram thuis is in principe al reden genoeg om bij voorbaat de kliniek op te
zoeken. Het risico op een problematische schouderdystocie is reëel.
Beleid:
Thuis: Start persen bij VO en onhoudbare persdrang en/of caput op H3. Bij onvoldoende
progressie
risicofactoren afwegen. Denk aan houdingswisseling en katheteriseren.
Primiparae:
Gynaecoloog en ambulance bellen na 45 minuten effectief persen
Multiparae:
Gynaecoloog en ambulance bellen na 30 minuten effectief persen. Overweeg een ambulance
te bellen na 20 minuten effectief persen ivm verhoogd risico op pathologie.
Opties vaginale kunstverlossing?
Vacuümextractie:
Ook wel vacuümpomp of kiwi genoemd. Een vacuümpomp is een ronde zuignap met doorsnede
van 5 cm. De cup wordt op caput gezet en vacuüm gezogen. Tijdens een aantal weeen, terwijl
moeder perst, trekt de gynaecoloog aan het de pomp. Na geboorte caput wordt de pomp
verwijderd.
Forceps:
Tangverlossing of forcipale extractie genoemd.
Forceps bestaan uit twee metalen lepels. Elke lepel bevat een gebogen blad dat om het caput
past.
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur DDP. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79373 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans