Resume
Samenvatting Radiologie 1E master 1E semester
- Cours
- P-lijn IV (D013065A)
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Korte samenvatting van alle te kennen radiologische ziektebeelden + aangeduide foto's.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
Samenvatting radiologie 1E masterGOED VOORSCHRIFT
- Naam, geboortedatum pt
- Datum aanvraag
- Gewenst onderzoek
- Klinische inlichtingen
- Diagnostische vraagstelling
- Contra-indicaties
- Allergie, diabetes, schildklier, nierfunctie
- Handtekening, RIZIV nr, stempel, nummer telefoon of DECT arts
BELANGRIJKE TOPICS
Ademhalingsstelsel:
- 1) COPD
- 2) Bronchitis en asthma (thoraxopname nodig?)
- 3) Aspiratie pneumonie en corpora aliena
- 4) Longcontusie
- 5) Griep en verkoudheid met koorts (thoraxopname nodig?)
- 6) Atelectase
- 7) Bronchieëctasieën
- 8) Pneumonie (met inbegrip vanTBC)
- 9) Longembolie
- 10) Longcarcinoom
- 11) Pleuritis exsudativa
- 12) Pneumothorax (spontaan en spanningspneumothorax)
- 13) enkele varia
Hart en bloedsomloop:
- 1) Angor en infarct
- 2) Decompensatie
- 3) Pericarditis
- 4) Hypertensie
- 5) Arterieel embool
- 6) Aneurysma aorta (thoracalis; abdominalis)
- 7) Arteriële dissectie
- 8) Claudicatio
- 9) Acute chirurgische vasculaire pathologie
- 10) Varicosis en chronisch veneuze insufficiëntie
- 11) Diepe veneuze thrombose en longembolie
- 12) Lymfangitis
- 13) Varia; o.a. shock; …?
Nieren
- 1) Morfologie nieren (normaal en afwijkend; polycystische nieren, … )
- 2) Renovasculaire hypertensie (art. renalisstenose)
- 3) Belang nierfunctie bij gebruik jood-houdende contrastmiddelen
Bloed en bloedvormende organen: Lymfoom en ziekte van Kahler
1
, BEELDVORMING NIEREN
- Echografie! : grootte, vorm, ligging, structuur, flow in bloedvaten, parenchymafwijkingen, pyelocaliciele afwijkingen
o Flow in bloedvaten : duplex – (kleur)doppler
o Parenchymafwijkingen : tumor, solitaire cyste, polycystische nier, bloeding in cyste
o Pyelocaliciële afwijkingen : stuwing, hydronefrose, niersteen
- Contrastmiddelen met jood zijn potentieel nefrotoxisch, vooral bij ↓ nierfunctie, Waldenstrom en MM
- Alternatief onderzoek? Echo, MR, angiografie met negatief contrastmiddel CO2)
- Radioloog verwittigen → Laagosmolair CM
- aanvrager moet zorgen voor voldoende hydratatie van de patiënt vóór en tijdens het
contrastonderzoek (1ml/kg/u extra = 75ml/u = 300 ml extra vanaf 4 u vóór onderzoek),
minder bij slechte hartfunctie
2
, BLOED EN BLOEDVORMENDE ORGANEN
- Beenmerg → MR voorkeurstechniek om ziekteprocessen aan te tonen, maar enkel als
klinisch relevant en niet met andere (meestal goedkopere) methoden kan gebeuren
- Infarct BM en avasculaire necrose van epifyse → vroegtijdig met MR opsporen
o Avasculaire necrose : beenmerg krijgt geen bloed meer → gaat dood
o Oorzaak? Cortico, alcoholisme, hypercholesterolemie, te snel nr boven komen bij duiken
- Multipel myeloom → tumorale plasmacellen → beenbalkjes afgebroken door osteoclasten,
zonder dat osteoblasten daarop reageren → punched-out lesions
o Punched out lesions :
▪ opsporen met MR, want Pas laattijdig duidelijk op radiografie (osteoporose~↓densiteit)
▪ Waar? in gebied met veel rood BM (WZ, bekken, schedeldak, proximale humerus,femur, ribben)
▪ Patroon? Focaal/gemengd/ volledig
o MM kan niet met botscintigrafie op te sporen : botscintigrafie kijkt nr activiteit osteoblasten
- DCE-MRI = dynamic contrast-enhanced MRI
o effect therapie volgen door doorbloeding wervels te meten : ↓ microvascularisatie bij respons op therapie
o indicatie? Myelomen, na stamceltransplantatie
o Slope = enhancement rate during first-pass of Gd = wash-in
o Maximum enhancement
o Wash-out
- Diffusie MR
o celrijkdom van het BM : kijkt nr moleculaire beweging van H2O moleculen
o myeloom : veel cellen → water zit vast → diffusie is verminderd
o beïnvloed door botdestructie, weefselperfusie, ratio bruin/rood beenmerg
o percentage plasmacellen (MGUS, smoldering myeloma en multiple myeloma).
- Als hepatomegalie en/of splenomegalie → echografie
- Lymfomen
o → CT-scan → voor anatomische evaluatie : klieren in hals, suptraclaviculair, axillair, mediastinaal, retroperitoneaal, iliacaal, inguinaal
o → PET-CT → voor functionele evaluatie → PET-CT (30min, zeer duur, gecombineerdestralingsbelasting van 20 mSv)
▪ Let op ! ook goedaardige processen kunnen positief tekenen
Zelfstudie : ribben tellen
Zelfstudie p.35 aortapulmonaalvenster
3
, BEELDVORMING VAN DE THORAX
Thoraxfoto : radiografie
- indicaties
o eerste radiologische onderzoek bij hart- en longafwijkingen
o pt die een operatie moeten ondergaan van de thorax,
o bij andere patiënten (operatie buiten thoraxregio): preoperatieve thoraxfoto enkel
terugbetaald als > 45 jaar; indien jonger, wordt de foto enkel terugbetaald als er
voldoende ernstige cardiorespiratoire risico’s zijn (volgens ASA code)
o ter uitsluiting belangrijke afwijkingen in thorax (vb. pleuravocht, duikende krop, … )
o bij patiënten met oncologische aandoeningen wordt een thoraxfoto gemaakt
▪ stadiëring primaire maligniteit in de thorax
▪ om metastasen van een tumor aan te tonen of uit te sluiten
- Concreet
o Geen “routine” preoperatieve thorax
o Nooit beneden 45 j, tenzij ernstige cardiorespiratoire aandoening
o Indien toch preop foto beneden 45 j, moet dit gemotiveerd worden in dossier, met
juiste ASAklassering van de cardiorespiratoire aandoening
- Opname
o Postero-anterior (PA) :
▪ rontgenbuis 3m achter pt → stralen gaan van achter nr voor
▪ lichte vergroting vd thorax
o Linker laterale opname = Profiel opname
▪ om afwijkingen in de ruimte te lokaliseren
▪ om afwijkingen die door superpositie niet zichtbaar zijn aan te tonen
o liggende opname , aan bed opname = antero-posterieure:
▪ Hart en mediastinum kunnen verbreed lijken : want afstand stralen tot hart is kleiner ~ divergentie
▪ Hogere positie vh diafragma : want pt kan minder diep inademen in liggende positie
▪ Bij deze opnamen mag niet te snel gesproken worden van cardiomegalie of
verbreed bovenste mediastinum!
- welke diafragmakoepel ?
o rechter : ligt hoger, is van posterieur tot anterieur volledig en scherp afgelijnd
o links : scherpe aflijning verdwijnt in het anterieure 1/3 vd diafragmakoepel
CT-onderzoek
- indicatie
o om een afwijking, die zichtbaar is op de thoraxopname, duidelijker in beeld te brengen;
o om een “twijfelachtig” beeld van de thoraxopname beter te analyseren
o om met een grotere gevoeligheid een letsel op te sporen
o evaluatie mediastinum, thoraxwand, thoracale wervelzuil
o stadiëring primaire longtumor, primaire tumor elders in lichaam
o opsporen onderliggend letsel bv. is er een tumor die dr broncusobstructie een pneumonie veroorzaakt?
o Longcarcinoom, longembolie, abces, thoraxtrauma, thoraxwand, pleura
HRCT
- Zeer dunne sneden (1mm), gedetailleerde beelden longparenchym
- Voor perifere secundaire longnodules met hun centrale bronchioli en kleine distale arteriële takken
- Indicaties
o Longfibrose, pneumoconiose, sarcoidose, lymfangitis, carcinomatosa , duivenmelkerslong
o Karakterisatie longnodule of longmassa
Multi-detector - CT
- Voordeel : Hoge resolutie en 2D beeld
- Nadeel : hogere stralingsbelasting
Echografie, Angiografie, MR
Scintigrafie (ventilatie- en perfusiescan, PET, PET-CT)
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Studentjegeneeskunde. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,39. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
72841 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans